Основы спортивной биохимии. Решено особенности биохимических показателей крови у высококвалифицированных спортсменов

Составил студент 2курса, 4 факультета,

1 группы

Соколов Максим

Москва 2003

1. Задачи, виды

и организация биохимического контроля.

2. Объекты исследования.

3. Основные биохимические показатели состава крови и мочи, их изменение при мышечной деятельности.

4. Биохимический контроль развития систем энергообеспе­чения организма при мышечной деятельности.

5. Биохимический контроль за уровнем тренированности, утомления и восстановления организма спортсмена.

6. Контроль за применением допинга в спорте.

Биохимический контроль в спорте

При адаптации организма к физическим нагрузкам, перетренировке, а также при патологических состоя­ниях в организме изменяется обмен веществ, что приводит к появлению в различных тканях и биологи­ческих жидкостях отдельных метаболитов (продуктов обмена веществ), которые отражают функциональные изменения и могут служить биохимическими тестами либо показателями их характеристики. Поэтому в спорте наряду с медицинским, педагогическим, пси­хологическим и физиологическим контролем исполь­зуется биохимический контроль за функциональным состоянием спортсмена.

В практике спорта высших достижений обычно проводятся комплексные научные обследования спортсменов, дающие полную и объективную инфор­мацию о функциональном состоянии отдельных сис­тем и всего организма, о его готовности выполнять физические нагрузки. Такой контроль на уровне сбор­ных команд страны осуществляют комплексные науч­ные группы (КНГ), в состав которых входит несколько специалистов: биохимик, физиолог, психолог, врач, тренер.

1. Задачи , виды

и организация биохимического контроля

Определение биохимических показателей обмена веществ позволяет решать следующие задачи ком­плексного обследования: контроль за функциональ­ным состоянием организма спортсмена, которое от­ражает эффективность и рациональность выполняе­мой индивидуальной тренировочной программы, наблюдение за адаптационными изменениями ос­новных энергетических систем и функциональной перестройкой организма в процессе тренировки, ди­агностика предпатологических и патологических из­менений метаболизма спортсменов. Биохимический контроль позволяет также решать такие частные задачи, как выявление реакции организма на физические нагрузки, оценка уровня тренированности, адекватности применения фармакологических и других восстанавливающих средств, роли энергетических метаболи­ческих систем в мышечной деятельности, воздействия климатических факторов и др. В связи с этим в практике спорта используется биохими­ческий контроль на различных этапах подготовки спортсменов.

В годичном тренировочном цикле подготовки квалифицированных спортсменов выделяют разные виды биохимического контроля:

Текущие обследования (ТО), проводимые повседневно в соответ­ствии с планом подготовки;

Этапные комплексные обследования (ЭКО), проводимые 3-4 раза
в год;

Углубленные комплексные обследования (УКО), проводимые 2 раза
в год;

Обследование соревновательной деятельности (ОСД).

На основании текущих обследований определяют функциональное состояние спортсмена - одно из основных показателей тренированности, оценивают уровень срочного и отставленного тренировочного эффекта физических нагрузок, проводят коррекцию физических нагрузок в ходе тренировок.

В процессе этапных и углубленных комплексных обследований спорт­сменов с помощью биохимических показателей можно оценить кумулятив­ный тренировочный эффект, причем биохимический контроль дает трене­ру, педагогу или врачу быструю и достаточно объективную информацию о росте тренированности и функциональных системах организма, а также других адаптационных изменениях.

При организации и проведении биохимического обследования особое внимание уделяется выбору тестирующих биохимических показателей: они должны быть надежными либо воспроизводимыми, повторяющимися при многократном контрольном обследовании, информативными, отражающи­ми сущность изучаемого процесса, а также валидными либо взаимосвя­занными со спортивными результатами.

В каждом конкретном случае определяются разные тестирующие био­химические показатели обмена веществ, поскольку в процессе мышечной деятельности по-разному изменяются отдельные звенья метаболизма. Первостепенное значение приобретают показатели тех звеньев обмена ве­ществ, которые являются основными в обеспечении спортивной работо­способности в данном виде спорта.

Немаловажное значение в биохимическом обследовании имеют ис­пользуемые методы определения показателей метаболизма, их точность и достоверность. В настоящее время в практике спорта широко применя­ются лабораторные экспресс-методы определения многих (около 60) раз­личных биохимических показателей в плазме крови с использованием портативного прибора 1Р-400 швейцарской фирмы «Доктор Ланге» или других фирм. К экспресс-методам определения функционального состоя­ния спортсменов относится также предложенный академиком В.Г. Шахба-зовым новый метод определения энергетического состояния человека, в основу которого положены изменения биоэлектрических свойств ядер эпителиальных клеток в зависимости от физиологического состояния организма. Данный

метод позволяет выявить нарушение гомеостаза организма, состояние утомления и другие изменения при мышечной дея­тельности.

Контроль за функциональным состоянием организма в условиях учебно-тренировочного сбора можно осуществлять с помощью специаль­ных диагностических экспресс-наборов для биохимического анализа мочи и крови. Основаны они на способности определенного вещества (глюко­зы, белка, витамина С, кетоновых тел, мочевины, гемоглобина, нитратов и др.) реагировать с нанесенными на индикаторную полоску реактивами и изменять окраску. Обычно наносится капля исследуемой мочи на индика­торную полоску «Глюкотеста», «Пентафана», «Меди-теста» или других диагностических тестов и через 1 мин ее окраска сравнивается с индика­торной шкалой, прилагаемой к набору.

Одни и те же биохимические методы и показатели могут быть исполь­зованы для решения различных задач. Так, например, определение содер­жания лактата в крови используется при оценке уровня тренированности, направленности и эффективности применяемого упражнения, а также при отборе лиц для занятий отдельными видами спорта.

В зависимости от решаемых задач изменяются условия проведения биохимических исследований. Поскольку многие биохимические показате­ли у тренированного и не тренированного организма в состоянии относи­тельного покоя существенно не различаются, для выявления их особен­ностей проводят обследование в состоянии покоя утром натощак (физио­логическая норма), в динамике физической нагрузки либо сразу после нее, а также в разные периоды восстановления.

При обследовании спортсменов применяются различные типы тести­рующих физических нагрузок, которые могут быть стандартными и макси­мальными (предельными).

Стандартные физические нагрузки - это нагрузки, при которых огра­ничиваются количество и мощность выполняемой работы, что обеспечива­ется с помощью специальных приборов - эргометров. Наиболее часто ис­пользуют степэргометрию (восхождение в разном темпе на ступеньку или лестницу разной высоты, например Гарвардский степ-тест), велоэргометрию (фиксированную работу на велоэргометре), нагрузки на тредмиле - движущейся с фиксируемой скоростью ленте. В настоящее время сущес­твуют диагностические комплексы, позволяющие выполнять специальную дозированную физическую нагрузку: плавательный тредмил, гребные эргометры, инерционные велоэргометры и др. Стандартные физические нагрузки способствуют выявлению индивидуальных метаболических раз­личий и используются для характеристики уровня тренированности орга­низма.

Максимальные физические нагрузки применяются при выявлении уровня специальной тренированности спортсмена на разных этапах подго­товки. В данном случае используются нагрузки, наиболее характерные для данного вида спорта. Выполняются они с максимально возможной интен­сивностью для данного упражнения.

При выборе тестируемых нагрузок следует учитывать, что реакция ор­ганизма человека на физическую нагрузку может зависеть от факторов, непосредственно не связанных с уровнем тренированности, в частности от вида тестируемого упражнения, специализации спортсмена, а также от ок­ружающей обстановки, температуры среды, времени суток и др. Выполняя привычную для себя работу, спортсмен может осуществить большой ее объем и добиться значительных метаболических сдвигов в организме. Особенно отчетливо это проявляется при тестировании ана­эробных возможностей, весьма специфичных и в наибольшей степени проявляющихся только при работе, к которой спортсмен адаптирован. Следовательно, для велосипедистов наиболее подходящими являются ве-лоэргометрические тесты, для бегунов - беговые и т. д. Однако это не означает, что для легкоатлетов или спортсменов других видов спорта нельзя использовать велоэргометрические тесты, которые позволяют наиболее точно учитывать объем выполненной работы. Однако велосипе­дисты при велоэргометрическом тестировании будут иметь преимущес­тво по сравнению с представителями других видов спорта той же квали­фикации и специализирующихся в упражнениях, относящихся к той же зоне мощности.

Используемые тестируемые нагрузки, специфические по мощности и продолжительности, должны соответствовать нагрузкам, используемым спортсменом в процессе тренировки. Так, для легкоатлетов-бегунов, спе­циализирующихся на короткие и сверхдлинные дистанции, тестирующие нагрузки должны быть разными, способствующими проявлению их основ­ных двигательных качеств - скорости либо выносливости. Важным усло­вием применения тестируемых физических нагрузок является точное уста­новление их мощности либо интенсивности и длительности.

На результаты исследования влияет также температура окружающей среды, время тестирования и состояние здоровья. Более низкая работо­способность наблюдается при повышенной температуре среды, а также в утреннее и вечернее время. К тестированию, как и к занятиям, спортом, особенно с максимальными нагрузками, должны допускаться только пол­ностью здоровые спортсмены, поэтому врачебный осмотр должен пред­шествовать другим видам контроля. Контрольное биохимическое тестиро­вание проводится утром натощак после относительного отдыха в течение суток. При этом должны соблюдаться примерно одинаковые условия внешней среды, которые влияют на результаты тестирования.

Изменение биохимических показателей под воздействием физических нагрузок зависит от степени тренированности, объема выполненных на­грузок, их интенсивности и анаэробной или аэробной направленности, а также от пола и возраста обследуемых. После стандартной физической нагрузки значительные биохимические сдвиги обнаруживаются у менее тренированных людей, а после максимальных - у высокотренированных. При этом после выполнения специфических для спортсменов нагрузок в условиях соревнования или в виде прикидок в тренированном организме возможны значительные биохимические изменения, которые не характер­ны для нетренированных людей.

2. Объекты исследования

и основные биохимические показатели

Объектами биохимического исследования являются выдыхаемый воздух и биологические жидкости - кровь, моча, слюна, пот, а также мышечная ткань.

Выдыхаемый воздух - один из основных объектов исследования процессов энергетического обмена в организме, использования отдель­ных энергетических источников в энергообеспечении мышечной деятель­ности. В нем определяют количество потребляемого кислорода и выдыха­емого углекислого газа. Соотношение этих показателей в определенной мере отражает интенсивность процессов энергообмена, долю в них ана­эробных и аэробных механизмов ресинтеза АТФ.

Кровь используется как один из наиболее важных объектов биохими­ческих исследований, так как в ней отражаются все метаболические изме­нения в тканевых жидкостях и лимфе организма. По изменению состава крови либо жидкой ее части - плазмы можно судить о гомеостатическом состоянии внутренней среды организма или изменении его при спортив­ной деятельности (табл. 1).

Для многих исследований требуется небольшое количество крови (0,01-0,05 мл), поэтому берут ее из безымянного пальца руки либо из ребра мочки уха. После выполненной физической работы забор крови

ТАБЛИЦА 1. Основные химические компоненты цельной крови и плазмы здоро­ вого взрослого человека

Компоненты крови	Цельная кровь
Сухой остаток (белок крови), %
Общий белок, г л"1
Гемоглобин, г л"1	120-140 (женщины)
	140-160 (мужчины)
Гематокрит, мл 100 мл"1	37-47 (женщины)
	40 - 54 (мужчины)
Глобулины, г л"1
Альбумины, г л"1
Мочевина, ммоль л~1
Мочевая кислота, ммоль л"1
Креатин, ммоль л"1
Креатинин, ммоль л"1
Глюкоза, ммоль л"1
Молочная кислота, ммоль л"1
Пировиноградная кислота, ммоль л~1
Нейтральные жиры, ммоль л"1
Свободные жирные кислоты, ммоль л~1
Холестерин общий, ммоль л""
Кетоновые тела, ммоль л""
Ацетоуксусная кислота, ммоль л~1
Ацетон, ммоль л"1
Лимонная кислота, ммоль л~1
Аскорбиновая кислота, ммоль л"1
Билирубин общий, ммоль л"1
Гормоны (см. главу 8)

При физических нагрузках и воздействии других факторов среды, а также при патологических изменениях обмена веществ или после приме­нения фармакологических средств содержание отдельных компонентов крови существенно изменяется. Следовательно, по результатам анализа крови можно охарактеризовать состояние здоровья человека, уровень его тренированности, протекание адаптационных процессов и др. В последние годы в связи с угрозой заражения СПИДом исследования крови необходи­мо проводить с соблюдением всех предусмотренных мер защиты.

Моча в определенной степени отражает работу почек - основного вы­делительного органа организма, а также динамику обменных процессов в различных органах и тканях. Поэтому по изменению количественного и ка­чественного ее состава можно судить о состоянии отдельных звеньев об­мена веществ, избыточному их поступлению, нарушению гомеостатических реакций в организме, в том числе связанных с мышечной деятельнос­тью. С мочой из организма выводятся избыток воды, многие электролиты, промежуточные и конечные продукты обмена веществ, гормоны, витами­ны, чужеродные вещества (табл. 2). Суточное количество мочи (диурез) в норме в среднем составляет 1,5 л. Мочу собирают в течение суток, что вносит определенные затруднения в проведение исследований. Иногда мочу берут дробными порциями (например, через 2 ч), при этом фиксиру­ют порции, полученные до выполнения физической работы и после нее. Моча не может быть достоверным объектом исследования после кратко временных тренировочных нагрузок, так как сразу после этого весьма сложно собрать необходимое для ее анализа количество.

При различных функциональных состояниях организма в моче могут появляться химические вещества, не характерные для нормы: глюкоза, бе­лок, кетоновые тела, желчные пигменты, форменные элементы крови и др. Определение этих веществ в моче может использоваться в биохимической диагностике отдельных заболеваний, а также в практике спорта для кон­троля эффективности тренировочного процесса, состояния здоровья спортсмена.

ТАБЛИЦА 2 Химический состав

мочи здорового взрослого человека

Компоненты мочи
		ммоль сут "
Органические вещества:
мочевина
аминокислоты
креатинин
мочевая кислота
Неорганические вещества:
фосфор неорганический
кальций (общий)
бикарбонаты		0,5 ммоль л"1
		(при рН 5,6)
азот аммиака

Слюна обычно используется параллельно с

другими биохимическими объектами. В слюне определяют электролиты (N3 и К), активность фер­ментов (амилазы), рН. Существует мнение, что слюна, обладая меньшей, чем кровь, буферной емкостью, лучше отражает изменения кислотно-ще­лочного равновесия организма человека. Однако как объект исследования слюна не получила широкого распространения, поскольку состав ее зави­сит не только от физических нагрузок и связанных с ними изменений внутритканевого обмена веществ, но и от состояния сытости («голодная» или «сытая» слюна).

Пот в отдельных случаях представляет интерес как объект исследова­ния. Необходимое для анализа количество пота собирается с помощью хлопчатобумажного белья или полотенца, которое замачивают в дистилли­рованной воде для извлечения различных компонентов пота. Экстракт вы­паривают в вакууме и подвергают анализу.

Мышечная ткань является очень показательным объектом биохими­ческого контроля мышечной деятельности, однако используется редко, так как образец мышечной ткани необходимо брать методом игольчатой био­ псии. Для этого над исследуемой мышцей делается небольшой разрез кожи и с помощью специальной иглы берется кусочек (проба) мышечной ткани (2-3 мг), которая сразу замораживается в жидком азоте и в даль­нейшем подвергается структурному и биохимическому анализу. В пробах определяют количество сократительных белков (актина и миозина), АТФ-азную активность миозина, показатели энергетического потенциала (со­держание АТФ, гликогена, креатинфосфата), продукты энергетического обмена, электролиты и другие вещества. По их содержанию судят о сос­таве и функциональной активности мышц, ее энергетическом потенциале, а также изменениях, которые происходят при воздействии однократной физической нагрузки или долговременной тренировки.

При биохимическом обследовании в практике спорта используются следующие биохимические показатели:

Энергетические субстраты (АТФ, КрФ, глюкоза, свободные жирные кислоты);

Ферменты энергетического обмена (АТФ-аза, КрФ-киназа, цитохромоксидаза, лактатдегидрогеназа и др.);

Промежуточные и конечные продукты обмена углеводов, липидов и белков (молочная и пировиноградная кислоты, кетоновые тела, мочевина, креатинин, креатин, мочевая кислота, углекислый газ и др.); показатели кислотно-основного состояния крови (рН крови, парци­альное давление СО2, резервная щелочность или избыток буферных осно­ваний и др.);

Регуляторы обмена веществ (ферменты, гормоны, витамины, актива­торы, ингибиторы);

Минеральные вещества в биохимических жидкостях (например, би­карбонаты и соли фосфорной кислоты определяют для характеристики бу­ферной емкости крови);

Анаболические стероиды и другие запрещенные вещества в практи­ке спорта (допинги), выявление которых - задача допингового контроля.

3. Основные биохимические показатели состава крови и мочи, их изменение при мышечной деятельности

Показатели углеводного обмена

Глюкоза. Содержание глюкозы в крови поддерживается на относительно постоянном уровне специальными регуляторными механизмами в пределах 3,3-5,5 ммоль л"1 (80-120 мг%). Изменение ее содержания в крови при мышечной деятельности индивидуально и зависит от уровня тренирован­ности организма, мощности и продолжительности физических упражнений. Кратковременные физические нагрузки субмаксимальной интенсивности могут вызывать повышение содержания глюкозы в крови за счет усиленной мобилизации гликогена печени. Длительные физические нагрузки приводят к снижению содержания глюкозы в крови. У нетренированных лиц это сни­жение более выражено, чем у тренированных. Повышенное содержание глюкозы в крови свидетельствует об интенсивном распаде гликогена пече­ни либо относительно малом использовании глюкозы тканями, а понижен­ное ее содержание - об исчерпании запасов гликогена печени либо интен­сивном использовании глюкозы тканями организма.

По изменению содержания глюкозы в крови судят о скорости аэроб­ного окисления ее в тканях организма при мышечной деятельности и ин­тенсивности мобилизации гликогена печени. Этот показатель обмена уг­леводов редко используется самостоятельно в спортивной диагностике, так как уровень глюкозы в крови зависит не только от воздействия физи­ческих нагрузок на организм, но и от эмоционального состояния челове­ка, гуморальных механизмов регуляции, питания и других факторов.

У здорового человека в моче глюкоза отсутствует, однако может поя­виться при интенсивной мышечной деятельности, эмоциональном возбуж­дении перед стартом и при избыточном поступлении углеводов с пищей (алиментарная глюкозурия) в результате увеличения ее уровня в крови (состояние гипергликемии). Появление глюкозы в моче при физических нагрузках свидетельствует об интенсивной мобилизации гликогена пече­ни. Постоянное наличие глюкозы в моче является диагностическим тестом заболевания сахарным диабетом.

Молочная кислота. Гликолитический механизм ресинтеза АТФ в ске­летных мышцах заканчивается образованием молочной кислоты, которая затем поступает в кровь. Выход ее в кровь после прекращения работы про­исходит постепенно, достигая максимума на 3-7-й минуте после окончания работы. Содержание молочной

кислоты в крови в норме в состоянии относительного покоя составляет 1-1,5 ммоль л"1 (15-30 мг%) и сущес­твенно возрастает при выполнении интенсивной физической работы. При этом накопление ее в крови совпадает с усиленным обра­зованием в мышцах, которое существенно повышается после напряженной кратковременной нагрузки и может достичь около 30 ммоль кг1 массы при изнеможении. Количество молочной кислоты больше в венозной кро­ви, чем в артериальной. С увеличением мощности нагрузки содержание ее в крови может возрастать у нетренированного человека до 5- 6 ммоль л"1, у тренированного - до 20 ммоль л~1 и выше. В аэробной зоне физических нагрузок лактат составляет 2-4 ммоль л~1, в смешанной - 4-10 ммоль л~1, в анаэробной - более 10 ммоль л~1. Ус­ловная граница анаэробного обмена соответствует 4 ммоль лактата в 1 л крови и обозначается как порог анаэробного обмена (ПАНО), или лактатный порог (ЛП). Снижение содержания лактата у одного и того же спортсмена при вы­полнении стандартной работы на разных этапах тренировочного процесса свидетельствует об улучшении тренированности, а повышение - об ухуд­шении. Значительные концентрации молочной кислоты в крови после выпол­нения максимальной работы свидетельствуют о более высоком уровне тренированности при хорошем спортивном результате или о большей ме­таболической емкости гликолиза, большей устойчивости его ферментов к смещению рН в кислую сторону. Таким образом, изменение концентрации молочной кислоты в крови после выполнения определенной физической нагрузки связано с состоя­нием тренированности спортсмена. По изменению ее содержания в крови определяют анаэробные гликолитические возможности организма, что важ­но при отборе спортсменов, развитии их двигательных качеств, контроле тренировочных нагрузок и хода процессов восстановления организма.

Показатели липидного обмена

Свободные жирные кислоты . Являясь структурными компонентами липидов, уровень свободных жирных кислот в крови отражает скорость липолиза триглицеридов в печени и жировых депо. В норме содержание их в крови составляет 0,1-0,4 ммоль л"1 и увеличивается при длительных фи­зических нагрузках.

По изменению содержания СЖК в крови контролируют степень под­ключения липидов к процессам энергообеспечения мышечной деятельнос­ти, а также экономичность энергетических систем или степень сопряжения между липидным и углеводным обменом. Высокая степень сопряжения этих механизмов энергообеспечения при выполнении аэробных нагрузок является показателем высокого уровня функциональной подготовки спорт­смена.

Кетоновые тела . Образуются они в печени из ацетил-КоА при уси­ленном окислении жирных кислот в тканях организма. Кетоновые тела из печени поступают в кровь и доставляются к тканям, в которых большая часть используется как энергетический субстрат, а меньшая выводится из организма. Уровень кетоновых тел в крови в определенной степени отра­жает скорость окисления жиров. Содержание кетоновых тел в крови в нор­ме относительно небольшое - 8 ммоль л~1. При накоплении в крови до 20 ммоль л~1 (кетонемия ) они могут появиться в моче, тогда как в норме в моче кетоновые тела не выявляются. Появление их в моче (кетонурия ) у здоровых людей наблюдается при голодании, исключении углеводов из ра­циона питания, а также при выполнении физических нагрузок большой мощности или длительности. Этот показатель имеет также диагностическое значение при выявлении заболевания сахарным диабетом, тиреотоксикозом.

По увеличению содержания кетоновых тел в крови и появлению их в моче определяют переход энергообразования с углеводных источников на липидные при мышечной активности. Более раннее подключение липидных источников указывает на экономичность аэробных механизмов энер­гообеспечения мышечной деятельности, что взаимосвязано с ростом тре­нированности организма.

Холестерин . Это представитель стероидных липидов, не участвующий в процессах энергообразования в организме. Содержание холестерина в плазме крови в норме составляет 3,9-6,5 ммоль л"1 и зависит от пола (у мужчин выше), возраста (у детей ниже), диеты (у вегетарианцев ниже), двигательной активности. Постоянное увеличение уровня холестерина и его отдельных липопротеидных комплексов в плазме крови служит диаг­ностическим тестом развития тяжелого заболевания - атеросклероза , сопровождающегося поражением кровеносных сосудов. Ус­тановлена зависимость коронарных нарушений от концентрации холесте­рина в крови. При поражении сосудов сердца наблюдается ишемия миокарда или инфаркт, а сосудов мозга - инсульты, сосудов ног - атрофия конечностей. В работах последних лет показано, что выведению из организма чело­века холестерина способствуют пищевые волокна (клетчатка), содержащи­еся в овощах, фруктах, черном хлебе и других продуктах, а также лецитин и систематические занятия физическими упражнениями.

Продукты перекисного окисления липидов ( ПОЛ ). При физических нагрузках усиливаются процессы перекисного окисления липидов и накап­ливаются продукты этих процессов, что является одним из факторов, ли­митирующих физическую работоспособность. Поэтому при биохимичес­ком контроле реакции организма на физическую нагрузку, оценке специ­альной подготовленности спортсмена, выявлении глубины биодеструктив­ных процессов при развитии стресс-синдрома проводят анализ содержа­ния продуктов перекисного окисления в крови: малонового диальдегида, диеновых конъюгатов, а также активность ферментов глутатионпероксидазы, глутатионредуктазы и каталазы.

Фосфолипиды . Содержание фосфолипидов в норме в крови состав­ляет 1,52-3,62 г л~1. Повышение их уровня в крови наблюдается при диабете, заболеваниях почек, гипофункции щитовидной железы и других нарушениях обмена, а понижение - при жировой дистрофии печени, т. е. когда поражаются структуры печени, в которых они синтезируются. Для стимуляции синтеза фосфолипидов и снижения содержания в крови триглицеридов необходимо увеличить потребление с пищей липотропных веществ. Поскольку длительные физические нагрузки сопровождаются жировой дистрофией печени, в спортивной практике иногда используют контроль содержания триглицеридов и фосфолипидов в крови.

Показатели белкового обмена

Гемоглобин . Основным белком эритроцитов крови является гемоглобин, который выполняет кислородтранспортную функцию. Он содержит железо, связывающее кислород воздуха. Концентрация гемоглобина в крови зави­сит от пола и составляет в среднем 7,5-8,0 ммоль л~1 (120-140 г л~1) - у женщин и 8,0-10,0 ммоль л~1 (140-160 г л~1) - у мужчин, а также от степени тренированности. При мышечной деятельности резко повышается потребность организма в кислороде, что удовлетворяется более пол­ным извлечением его из крови, увеличением скорости кровотока, а также постепенным увеличением количества гемоглобина в крови за счет изме­нения общей массы крови. С ростом уровня тренированности спортсме­нов в видах спорта на выносливость концентрация гемоглобина в крови у женщин возрастает в среднем до 130-150 г л"1, у мужчин - до 160- 180 г л~1. Увеличение содержания гемоглобина в крови в определенной степени отражает адаптацию организма к физическим нагрузкам в гипоксических условиях.

При интенсивных тренировках, особенно у женщин, занимающихся циклическими видами спорта, а также при нерациональном питании про­исходит разрушение эритроцитов крови и снижение концентрации гемо­глобина до 90 г л"1 и ниже, что рассматривается как железодефицитная «спортивная анемия». В таком случае следует изменить программу трени­ровок, а в рационе питания увеличить содержание белковой пищи, желе­за и витаминов группы В.

Миоглобин . В саркоплазме скелетных и сердечной мышц находится высокоспециализированный белок, выполняющий функцию транспорта кислорода подобно гемоглобину. Содержание миоглобина в крови в нор­ме незначительное (10-70 нг л~1). Под влиянием физических нагрузок, при патологических состояниях организма он может выходить из мышц в кровь, что приводит к повышению его содержания в крови и появлению в моче (миоглобинурия). Количество миоглобина в крови зависит от объ­ема выполненной физической нагрузки, а также от степени тренирован­ности спортсмена. Поэтому данный показатель может быть использован для диагностики функционального состояния работающих скелетных мышц.

Актин . Содержание актина в скелетных мышцах в качестве структур­ного и сократительного белка существенно увеличивается в процессе тре­нировки. По его содержанию в мышцах можно было бы контролировать развитие скоростно-силовых качеств спортсмена при тренировке, однако определение его содержания в мышцах связано с большими методически­ми затруднениями. Тем не менее после выполненных физических нагрузок отмечается появление актина в крови, что свидетельствует о разрушении либо обновлении миофибриллярных структур скелетных мышц. В крови содержание актина определяют радиоиммуннологическим методом и по его изменению судят о переносимости физических нагрузок, интенсивнос­ти восстановления миофибрилл после мышечной работы.

Альбумины и глобулины . Это низкомолекулярные основные белки плазмы крови. Альбумины составляют 50-60 % всех белков сыворотки крови, глобулины - 35-40 %. Они выполняют разнообразные функции.в организме: входят в состав иммунной системы, особенно глобулины, и за­щищают организм от инфекций, участвуют в поддержании рН крови, транс­портируют различные органические и неорганические вещества, использу­ются для построения других веществ. Количественное соотношение их в сыворотке крови в норме относительно постоянно и отражает состояние здоровья человека. Соотношение этих белков изменяется при утомлении, многих заболеваниях и может использоваться в спортивной медицине как диагностический показатель состояния здоровья.

Мочевина . При усиленном распаде тканевых белков, избыточном пос­туплении в организм аминокислот в печени в процессе связывания токси­ческого для организма человека аммиака (МН3) синтезируется нетоксичес­кое азотсодержащее вещество - мочевина. Из печени мочевина поступа­ет в кровь и выводится с мочой.

Концентрация мочевины в норме в крови каждого взрослого человека индивидуальна - в пределах 3,5-6,5 ммоль л~1. Она может увеличиваться до 7-8 ммоль л~1 при значительном поступлении белков с пищей, до 16- 20 ммоль л~1 - при нарушении выделительной функции почек, а также после выполнения длительной физической работы за счет усиления ката­болизма белков до 9 ммоль л"1 и более.

В практике спорта этот показатель широко используется при оценке переносимости спортсменом тренировочных и соревновательных физи­ческих нагрузок, хода тренировочных занятий и процессов восстановления организма. Для получения объективной информации концентрацию моче­вины определяют на следующий день после тренировки утром натощак. Если выполненная физическая нагрузка адекватна функциональным воз­можностям организма и произошло относительно быстрое восстановление метаболизма, то содержание мочевины в крови утром натощак возвраща­ется к норме (рис.1). Связано это с уравновешиванием скорости синтеза и распада белков в тканях организма, что свидетельствует о его восстановлении. Если содержание мочевины на следующее утро остается выше нормы, то это свидетельствует о недовосстановлении организма ли­бо развитии его утомления.

Обнаружение белка в моче . У здорового человека белок в моче отсут­ствует. Появление его (протеинурия ) отмечается при заболевании почек (нефрозы), поражении мочевых путей, а также при избыточном поступлении белков с пищей или после мышечной деятельности анаэробной направлен­ности. Это связано с нарушением проницаемости клеточных мембран почек из-за закисления среды организма и выхода белков плазмы в мочу.

По наличию определенной концентрации белка в моче после выполне­ния физической работы судят о ее мощности. Так, при работе в зоне боль­шой мощности она составляет 0,5 %, при работе в зоне субмаксимальной мощности может достигать 1,5 %.

Рис . 1

мочевины в крови

гребцов во время

отдыха (1,5 ч, 5 ч и

утром после

тренировочного дня):

1 - полное

восстановление;

2, 3 - разная

недовосстановления

Исходное

мочевины

следующего дня

Креатинин . Это вещество образуется в мышцах в процессе распада креатинфосфата. Суточное выделение его с мочой относительно постоян­но для данного человека и зависит от мышечной массы тела. У мужчин оно составляет 18-32 мг кг"1 массы тела в сутки, у женщин - 10-25 мг кг"1. По содержанию креатинина в моче можно косвенно оценить скорость креатинфосфокиназной реакции, а также содержание мышечной массы тела. По количеству креатинина, выделяемого с мочой, определяют содержание тощей мышечной массы тела согласно следующей формуле:

тощая масса тела = 0,0291 х креатинин мочи (мг сут~1) + 7,38.

Изменение количества тощей массы тела свидетельствует о снижении или увеличении массы тела спортсмена за счет белков. Эти данные важ­ны в атлетической гимнастике и силовых видах спорта.

Креатин . В норме в моче взрослых людей креатин отсутствует. Обна­руживается он при перетренировке и патологических изменениях в мыш­цах, поэтому наличие креатина в моче может использоваться как тест при выявлении реакции организма на физические нагрузки.

В моче у детей раннего возраста креатин постоянно присутствует, что связано с преобладанием его синтеза над использованием в скелетных мышцах.

Показатели кислотно- основного состояния ( КОС) организма

В процессе интенсивной мышечной деятельности в мышцах образуется большое количество молочной и пировиноградной кислот, которые диф­фундируют в кровь и могут вызывать метаболический ацидоз организма, что приводит к утомлению мышц и сопровождается болями в мышцах, го­ловокружением, тошнотой. Такие метаболические изменения связаны с истощением буферных резервов организма. Поскольку состояние буфер­ных систем организма имеет важное значение в проявлении высокой фи­зической работоспособности, в спортивной диагностике используются по­казатели КОС. К показателям КОС, которые в норме относительно посто­янны, относятся:

РН крови (7,35-7,45);

РСО2 - парциальное давление углекислого газа (Н2СО3 + СО2) в кро­ви (35--45 мм рт. ст.);

5В - стандартный бикарбонат плазмы крови НСОд, который при полном насыщении крови кислородом составляет 22-26 мэкв л"1;

ВВ - буферные основания цельной крови либо плазмы (43- 53 мэкв -л"1) - показатель емкости всей буферной системы крови или плазмы;

Л/86 - нормальные буферные основания цельной крови при физио­логических значениях рН и СО2 альвеолярного воздуха;

ВЕ - избыток оснований, или щелочной резерв (от -2,4 до +2,3 мэкв -л"1) - показатель избытка или недостатка буферной емкости (ВВ - ЫВВ = ВЕ).

Показатели КОС отражают не только изменения в буферных системах крови, но и состояние дыхательной и выделительной систем организма. Состояние кислотно-основного равновесия (КОР) в организме характери­зуется постоянством рН крови (7,34-7,36). Установлена обратная коре-

ТАБЛИЦА 3

Изменение

кислотно - основного

состояния

организма

Примечание . Направление стрелки указывает на повышение или пони­жение показателей

ляционная зависимость между динамикой содержания лактата в крови и изменением рН крови. По изменению показателей КОС при мышечной де­ятельности можно контролировать реакцию организма на физическую на­грузку и рост тренированности спортсмена, поскольку при биохимическом контроле КОС можно определять один из этих показателей.

Наиболее информативным показателем КОС является величина ВЕ - щелочной резерв, который

увеличивается с повышением квалификации спортсменов, особенно специализирующихся в скоростно-силовых видах спорта. Большие буферные резервы организма являются серьезной пред­посылкой для улучшения спортивных результатов в этих видах спорта.

Активная реакция мочи ( рН ) находится в прямой зависимости от кис­лотно-основного состояния организма. При метаболическом ацидозе кис­лотность мочи увеличивается до рН 5, а при метаболическом алкалозе снижается до рН 7. В табл. 3 показана направленность изменения значе­ний рН мочи во взаимосвязи с показателями кислотно-основного состоя­ния плазмы (по Т.Т. Березову и Б.Ф. Коровкину, 1998).

Биологически активные вещества - регуляторы обмена веществ

Ферменты . Особый интерес в спортивной диагностике представляют тка­невые ферменты, которые при различных функциональных состояниях ор­ганизма поступают в кровь из скелетных мышц и других тканей. Такие ферменты называются клеточными , или индикаторными . К ним относятся альдолаза, каталаза, лактатдегидрогеназа, креатинкиназа и др. Для от­дельных клеточных ферментов, например лактатдегидрогеназы скелетных мышц, характерно наличие нескольких форм (изоферментов). Появление в крови индикаторных ферментов или их отдельных изоформ, что связано с нарушением проницаемости клеточных мембран тканей, может использо­ваться при биохимическом контроле за функциональным состоянием спортсмена.

В спортивной практике часто определяют наличие в крови таких тка­невых ферментов процессов биологического окисления веществ, как аль­долаза - фермент гликолиза и каталаза - фермент, осуществляющий восстановление перекисей водорода. Появление их в крови после физи­ческих нагрузок является показателем неадекватности физической нагруз­ки, развития утомления, а скорость их исчезновения свидетельствует о скорости восстановления организма.

После выполненных физических нагрузок в крови могут появляться отдельные изоформы ферментов - креатинкиназы, лактатдегидрогеназы, характерные для какой-то отдельной ткани. Так, после длительных физических нагрузок в крови спортсменов появляется изоформа креатинфосфокиназы, характерная для скелетных мышц; при остром инфар­кте миокарда в крови появляется изоформа креатинкиназы, характерная для сердечной мышцы. Если физическая нагрузка вызывает значитель­ный выход ферментов в кровь из тканей и они долго сохраняются в ней в период отдыха, то это свидетельствует о невысоком уровне трениро­ванности спортсмена, а, возможно, и о предпатологическом состоянии организма.

Гормоны , При биохимической диагностике функционального состоя­ния спортсмена информативными показателями является уровень гормо­нов в крови. Могут определяться более 20 различных гормонов, регулиру­ющих разные звенья обмена веществ. Концентрация гормонов в крови до­вольно низкая и обычно варьируется в пределах от 10~8 до 10~11 моль л~1, что затрудняет широкое использование этих показателей в спортивной ди­агностике. Основные гормоны, которые используются при оценке функци­онального состояния спортсмена, а также их концентрация в крови в нор­ме и направленность изменения при стандартной физической нагрузке представлены в табл. 4.

Величина изменения содержания гормонов в крови зависит от мощ­ности и длительности выполняемых нагрузок, а также от степени трениро­ванности спортсмена. При работе одинаковой мощности у более трениро­ванных спортсменов наблюдаются менее значительные изменения этих показателей в крови. Кроме того, по изменению содержания гормонов в крови можно судить об адаптации организма к физическим нагрузкам, интенсивности регулируемых ими метаболических процессов, развитии процессов утомления, применении анаболических стероидов и других гормонов.

Витамины . Выявление витаминов в моче входит в диагностический комплекс характеристики состояния здоровья спортсменов, их физичес­кой работоспособности. В практике спорта чаще всего выявляют обеспе­ченность организма водорастворимыми витаминами, особенно витами­ном С. В моче витамины появляются при достаточном обеспечении ими организма. Данные многочисленных исследований свидетельствуют о не­достаточной обеспеченности многих спортсменов витаминами, поэтому контроль их содержания в организме позволит своевременно скорректи­ровать рацион питания или назначить дополнительную витаминизацию путем приема специальных поливитаминных комплексов.

Минеральные вещества В мышцах образуется неорганический фосфат в виде фосфорной кислоты (Н3Р04) при реакциях перефосфорилирования в креатинфосфокиназном механизме синтеза АТФ и других процессах. По изменению его концентра­ции в крови можно судить о мощности креатинфосфокиназного механиз­ма энергообеспечения у спортсменов, а также об уровне тренированнос­ти, так как прирост неорганического фосфата в крови спортсменов высо­кой квалификации при выполнении анаэробной физической работы боль­ше, чем в крови менее квалифицированных спортсменов.

Таблица 4. Направленность изменений концентрации гормонов в крови при физических нагрузках.

		Направленность
	Концентрация в крови, нг л"1	изменения концентрации при физических
Адреналин
Глюкагон
Соматотропин
Кортизол
Тестостерон	3-12 (мужчины)
	0,1-0,3 (женщины)
Эстрадиол
Тироксин

4. Биохимический контроль развития систем энергообеспе­ чения организма при мышечной деятельности

Спортивный результат в определенной степени лимитируется уровнем развития механизмов энергообеспечения организма. Поэтому в практике спорта проводится контроль мощности, емкости и эффективности ана­эробных и аэробных механизмов энергообразования в процессе трени­ровки, что можно осуществлять и по биохимическим показателям.

Для оценки мощности и емкости креатинфосфокиназного механизма энергообразования используются показатели общего алактатного кислородного долга, количество креатинфосфата и активность креатинфосфокиназы в мышцах. В тренированном организме эти показатели значитель­но выше, что свидетельствует о повышении возможностей креатинфосфокиназного (алактатного) механизма энергообразования.

Степень подключения креатинфосфокиназного механизма при выпол­нении физических нагрузок можно оценить также по увеличению в крови содержания продуктов обмена КрФ в мышцах (креатина, креатинина и не­органического фосфата) или изменению их содержания в моче.

Для характеристики гликолитического механизма энергообразования часто используют величину максимального накопления лактата в артери­альной крови при максимальных физических нагрузках, а также величину общего и лактатного кислородного долга, значение рН крови и показате­ли КОС, содержание глюкозы в крови и гликогена в мышцах, активность ферментов лактатдегидрогеназы, фосфорилазы и др.

О повышении возможностей гликолитического (лактатного) энерго­образования у спортсменов свидетельствует более поздний выход на мак­симальное количество лактама в крови при предельных физических на­грузках, а также более высокий его уровень. У высококвали­фицированных спортсменов, специализирующихся в скоростных видах спорта, количество лактата в крови при интенсивных физических нагруз­ках может возрастать до 26 ммоль л"1 и более, тогда как у нетренирован­ных людей максимально переносимое количество лактата составляет 5- 6 ммоль -л"1, а 10 ммоль л~1 может привести к летальному исходу при функциональной норме 1-1,5 ммоль-л"1. Увеличение емкости гликолиза сопровождается увеличением запасов гликогена в скелетных мышцах, осо­бенно в быстрых волокнах, а также повышением активности гликолитических ферментов.

Для оценки мощности аэробного механизма энергообразования чаще всего используются уровень максимального потребления кислорода (МПК или ИЭ2тах), время наступления ПАНО, а также показатель кислородтранспортной системы крови - концентрация гемоглобина. Повышение уровня 1/О2тах свидетельствует об увеличении мощности аэробного механизма энергообразования. Максимальное потребление кислорода у взрослых людей, не занимающихся спортом, у мужчин составляет 3,5 л -мин"1, у женщин - 2,0 л мин"1 и зависит от массы тела. У высококвалифициро­ванных спортсменов абсолютная величина 1/О2тах у мужчин может достигать 6-7 л мин"1, у женщин - 4-5 л мин"1.

По длительности работы на уровне ПАНО судят о повышении емкости механизма энергообразования. Нетренированные люди не могут выпол­нять физическую работу на уровне ПАНО более 5-6 мин. У спортсменов, специализирующихся на выносливость, длительность работы на уровне ПАНО может достигать 1-2 ч.

Эффективность аэробного механизма энергообразования зависит от скорости утилизации кислорода митохондриями, что связано прежде все­го с активностью и количеством ферментов окислительного фосфорилирования, количеством митохондрий, а также от доли жиров при энергообра­зовании. Под влиянием интенсивной тренировки аэробной направленнос­ти увеличивается эффективность аэробного механизма за счет увеличения скорости окисления жиров и увеличения их роли в энергообеспечении ра­боты.

5. Биохимический контроль за уровнем тренированности , утомления и восстановления организма спортсмена

Уровень тренированности в практике биохимического контроля за функци­ональным состоянием спортсмена оценивается по изменению концентра­ции лактата в крови при выполнении стандартной либо предельной физической нагрузки для данного контингента спортсменов. О более высоком уровне тренированности свидетельствуют меньшее накопление лактата (по сравнению с нетренированными) при выполнении стандартной нагрузки, что связано с увеличением доли аэробных механизмов в энергообеспечении этой работы;

Большее накопление молочной кислоты при выполнении предельной работы, что связано с увеличением емкости гликолитического механизма энергообеспечения;

Повышение ПАНО (мощность работы, при которой резко возрастает уровень лактата в крови) у тренированных лиц по сравнению с нетрениро­ванными;

Более длительная работа на уровне ПАНО;

Меньшее увеличение содержания лактата в крови при возрастании
мощности работы, что объясняется совершенствованием анаэробных про­цессов и экономичностью

энерготрат организма;

Увеличение скорости утилизации лактата в период восстановления после физических нагрузок.

С увеличением уровня тренированности спортсменов в видах спорта на выносливость увеличивается общая масса крови: у мужчин - от 5-6 до 7-8 л, у женщин - от 4-4,5 до 5,5-6 л, что приводит к увеличению концен­трации гемоглобина до 160-180 г л"1 - у мужчин и до 130-150 г л"1 - у женщин.

Контроль за процессами утомления и восстановления, которые явля­ются неотъемлемыми компонентами спортивной деятельности, необходим для оценки переносимости физической нагрузки и выявления перетрени­рованности, достаточности времени отдыха после физических нагрузок, эффективности средств повышения работоспособности, а также для ре­шения других задач.

Утомление , вызванное физическими нагрузками максимальной и суб­максимальной мощности, взаимосвязано с истощением запасов энергети­ческих субстратов (АТФ, КрФ, гликогена) в тканях, обеспечивающих этот вид работы, и накоплением продуктов их обмена в крови (молочной кис­лоты, креатина, неорганических фосфатов), поэтому и контролируется по этим показателям. При выполнении продолжительной напряженной рабо­ты развитие утомления может выявляться по длительному повышению уровня мочевины в крови после окончания работы, по изменению компо­нентов иммунной системы крови, а также по снижению содержания гормо­нов в крови и моче.

В спортивной диагностике для выявления утомления обычно опреде­ляют содержание гормонов симпато-адреналовой системы (адреналина и продуктов его обмена) в крови и моче. Эти гормоны отвечают за степень напряжения адаптационных изменений в организме. При неадекватных функциональному состоянию организма физических нагрузках наблюдает­ся снижение уровня не только гормонов, но и предшественников их син­теза в моче, что связано с исчерпанием биосинтетических резервов эн­докринных желез и указывает на перенапряжение регуляторных функций организма, контролирующих адаптационные процессы.

Для ранней диагностики перетренированности, скрытой фазы утом­ления используется контроль за функциональной активностью иммунной системы. Для этого определяют количество и функциональную актив­ность клеток Т- и В-лимфоцитов: Т-лимфоциты обеспечивают процессы клеточного иммунитета и регулируют функцию В-лимфоцитов; В-лимфоциты отвечают за процессы гуморального иммунитета, их функциональ­ная активность определяется по количеству иммуноглобулинов в сыво­ротке крови.

Определение компонентов иммунной системы требует специальных условий и аппаратуры. При подключении иммунологического контроля за функциональным состоянием спортсмена необходимо знать его исходный иммунологический статус с последующим контролем в различные перио­ды тренировочного цикла. Такой контроль позволит предотвратить срыв адаптационных механизмов, исчерпание иммунной системы и развитие инфекционных заболеваний спортсменов высокой квалификации в перио­ды тренировки и подготовки к ответственным соревнованиям (особенно при резкой смене климатических зон).

Восстановление организма связано с возобновлением количества израсходованных во время работы энергетических субстратов и других веществ. Их восстановление, а также скорость обменных процессов происходят не одновременно (см. главу 18). Знание времени восстановле­ния в организме различных энергетических субстратов играет большую роль в правильном построении тренировочного процесса. Восстановле­ние организма оценивается по изменению количества тех метаболитов углеводного, липидного и белкового обменов в крови или моче, которые существенно изменяются под влиянием тренировочных нагрузок. Из всех показателей углеводного обмена чаще всего исследуется скорость ути­лизации во время отдыха молочной кислоты, а также липидного обмена - нарастание содержания жирных кислот и кетоновых тел в крови, которые в период отдыха являются главным субстратом аэробного окисления, о чем свидетельствует снижение дыхательного коэффициен­та. Однако наиболее информативным показателем восстановления орга­низма после мышечной работы является продукт белкового обмена - мочевина. При мышечной деятельности усиливается катаболизм ткане­вых белков, способствующий повышению уровня мочевины в крови, поэтому нормализация ее содержания в крови свидетельствует о восста­новлении синтеза белка в мышцах, а следовательно, и восстановлении организма.

6. Контроль за применением допинга в спорте

В начале XX ст. в спорте для повышения физической работоспособнос­ти, ускорения процессов восстановления, улучшения спортивных резуль­татов стали широко применять различные стимулирующие препараты, включающие гормональные, фармакологические и физиологические, - так называемые допинги. Использование их не только создает неравные условия при спортивной борьбе, но и причиняет вред здоровью спорт­смена в результате побочного действия, а иногда являются причиной ле­тального исхода. Регулярное применение допингов, особенно гормо­нальных препаратов, вызывает нарушение функций многих физиологи­ческих систем:

Сердечно-сосудистой;

Эндокринной, особенно половых желез (атрофия) и гипофиза, что приводит к нарушению детородной функции, появлению мужских вторич­ных признаков у женщин (вирилизация) и увеличению молочных желез у мужчин (гинекомастия);

Печени, вызывая желтухи, отеки, циррозы;

Иммунной, что приводит к частым простудам, вирусным заболеваниям;

Нервной, проявляющейся в виде психических расстройств (агрессив­ность, депрессия, бессонница);

Прекращение роста трубчатых костей, что особенно опасно для рас­тущего организма, и др.

Многие нарушения проявляются не сразу после использования допин­гов, а спустя 10-20 лет или в потомстве. Поэтому в 1967 г. МОК создал медицинскую комиссию (МК), которая определяет список запрещенных к использованию в спорте препаратов и ведет антидопинговую работу, ор­ганизовывает и проводит допингконтроль на наличие в организме спорт­смена запрещенных препаратов. Каждый спортсмен, тренер, врач коман­ды должен знать

запрещенные к использованию препараты.

Классификация допингов

К средствам, которые используются в спорте для повышения спортивного мастерства, относятся: допинги, допинговые методы, психологические ме­тоды, механические факторы, фармакологические средства ограниченно­го использования, а также пищевые добавки и вещества.

К средствам, которые причиняют особый вред здоровью и подверга­ются контролю, относятся допинги и допинговые методы (манипуляции).

По фармакологическому действию допинги делятся на пять классов: 1 - психостимуляторы (амфетамин, эфедрин, фенамин, кофеин, кокаин и др.); 2 - наркотические средства (морфин, алкалоиды-опиаты, промедол, фентанил и др.); 3 - анаболические стероиды (тестостерон и его произ­водные, метан-дростенолон, ретаболил, андродиол и многие другие), а также анаболические пептидные гормоны (соматотропин, гонадо-тропин, эритропоэтин); 4 - бета-блокаторы (анапримин (пропранолол), окспренолол, надолол, атенолол и др.); 5 - диуретики (новурит, дихлоти-азид, фуросемид (лазикс), клопамид, диакарб, верошпирон и др.).

Допинги являются биологически активными веществами, выделен­ными из тканей животных или растений, получены синтетически, как и их аналоги. Многие допинги входят в состав лекарств от простуды, гриппа и других заболеваний, поэтому прием спортсменом лекарств должен согла­совываться со спортивным врачом во избежание неприятностей при допингконтроле.

К допинговым методам относятся кровяной допинг, различные мани­пуляции (например, подавление процесса овуляции у женщин и др.).

Биологическое действие в организме отдельных классов допингов разнообразно. Так, психостимуляторы повышают спортивную деятель­ность путем активации деятельности ЦНС, сердечно-сосудистой и дыха­тельной систем, что улучшает энергетику и сократительную активность скелетных мышц, а также снимают усталость, придают уверенность в сво­их силах, однако могут привести к предельному напряжению функций этих систем и исчерпанию энергетических ресурсов. Наркотические вещества подавляют болевую чувствительность, так как являются сильными анальге­тиками, и отдаляют чувство утомления. Анаболические стероиды усили­вают процессы синтеза белка и уменьшают их распад, поэтому стимули­руют рост мышц, количества эритроцитов, способствуя ускорению адап­тации организма к мышечной деятельности и процессов восстановления, улучшению композиционного состава тела. Бета-блокаторы противодей­ствуют эффектам адреналина и норадреналина, что как бы успокаивает спортсмена, повышает адаптацию к физическим нагрузкам на выносли­вость. Диуретики, или мочегонные средства усиливают выведение из ор­ганизма солей, воды и некоторых химических веществ, что способствует снижению массы тела, выведению запрещенных препаратов.

Следует отметить, что среди рассмотренных классов допинга наибо­лее часто применяются анаболические стероиды. В тяжелой атлетике, па-уэрлифтинге, бодибилдинге их применяют около 90 % мужчин и 20 % женщин. В других видах спорта они используются в меньшей степени (78 % - футболисты, 40 % - спринтеры). При этом используемые дозы могут многократно превышать рекомендуемые (5-10 мг) и достигать 300 мг и даже 2 г.

Задачи , объекты и метолы лопингконтроля

Задачей допингконтроля является выявление возможного использования допинговых веществ и допинговых методов спортсменами на соревно­ваниях и в процессе тренировки, применение к виновным специальных санкций.

Допингконтроль проводится во время Олимпийских игр, чемпионатов мира и Европы, а в последнее время - и на менее крупных соревновани­ях либо даже в период тренировки (по решению международных спортив­ных организаций). Назначается допинговый контроль медицинской комис­сией МОК или НОК, а проводится аккредитованными МОК специальными лабораториями, обычно той страны, в которой проводятся соревнования. Допинглаборатории существуют при биохимических или других институ­тах, оснащенных современной аппаратурой.

В последнее время в качестве основного объекта контроля использу­ется проба мочи , поскольку это неинвазивный объект и собрать можно не­ограниченный объем. Образец мочи должен составлять не менее 100 мл с рН 6,5. Забор мочи производят в присутствии эксперта МК МОК. Собран­ная проба делится на две части и на холоду доставляется в центр допин­гового контроля.

С целью обнаружения применения кровяного допинга используют об­разцы венозной крови.

Для выявления допинговых веществ в моче или крови спортсмена при­меняются высокочувствительные методы биохимического анализа, так как концентрация этих веществ незначительна. К таким методам относятся: газовая хроматография , масс - спектрометрия , жидкостная хроматография , флюоресцентный иммунный анализ . При этом следует использовать не менее двух методов.

Хотя методы допингконтроля высокочувствительны, в настоящее вре­мя затруднения вызывает выявление анаболических пептидных гормонов (соматотропина, эритропоэтина и др.), а также применение кровяного до­пинга.

Литература:

1. Биохимия: Учебник для институтов физической культуры/ Под ред. В.В. Меньшикова, Н.И. Волкова.- М.: Физкультура и спорт, 1986. – 384 с.

2. Рогозкин В.А. Биохимическая диагностика в спорте. – Л.: Наука, 1988. – 50 с.

3. Хмелевский Ю.В., Усатенко О.К. Основные биохимические константы в норме и при патологии. – Киев: Здоров’я, 1984. – 120 с.

4. Физиологическое тестирование спортсменов высокого класса/ Под ред. Дж. Дункана МакДауэла, Говарда Э. Уэнгера, Говарда Дж. Грина. – Киев:Олимпийская литература,1998. – 430 с.

5. Н.И. Волков, Э.Н. Несен, А.А. Осипенко, С.Н. Корсун, Олимпийская литература, 2000. – 502 с.

Описание презентации 1. Спортивная биохимия оценивает функциональное состояние спортсменов по слайдам

1. Спортивная биохимия оценивает функциональное состояние спортсменов в периоды выполнения ими тренировочных нагрузок различной метаболической направленности. 2. Как велика вероятность того, что переутомление достоверно есть, или с какой степенью надежности можно исключить это состояние. 3. К сожалению, чувствительность и специфичность биохимических тестов не очень высока (около 70%).

Любая физическая работа сопровождается изменением скорости и направленности метаболических процессов в работающих мышцах и во всем организме. Скорость катаболических процессов, сопровождающихся выделением энергии (ресинтез АТФ) повышается. Скорость анаболических реакций (синтез белка) снижается. Эта перестройка контролируется нейрогуморальной системой. БИОХИМИЧЕСКИЕ СДВИГИ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ.

Повышается тонус симпатического отдела ВНС: 1. Увеличивается легочная вентиляция 2. Повышается ЧСС 3. Усиливается потоотделение, освобождающее организм от избыточной тепловой энергии 4. Снижается кровоснабжение почек со снижением диуреза 5. Замедляется перистальтика кишечника с замедлением всасывания питательных веществ (вот для чего необходимо спорт. питание) 6. Мобилизуется жир из депо в кровь. Нейрогенная регуляция физической нагрузки:

1. Надпочечники выделяют катехоламины (адреналин, норадреналин). Биологические эффекты КА дублируют действие симпатических импульсов. Кроме того, 2. адреналин перераспределяет кровь: расширяет сосуды мышц и сужает другие (поэтому, если у спортсмена лицо красное – это плохо). 3. Адреналин стимулирует распад гликогена печени до глюкозы, т. н. эмоциональная гипергликемия, которая начинается еще до старта. 4. Активирует липазу, что приводит к расщеплению жира на глицерин и жирные кислоты (источник энергии), в печени из глицерина синтезируется глюкоза, а из жирных кислот – кетоновые тела. 5. В мышечной ткани под действием адреналина свободная глюкоза из гликогена не образуется. В зависимости от направленности работы гликоген превращается либо в молочную кислоту (гликолиз), либо в углекислый газ и воду (окисление). Гормональная регуляция:

1. Корковый слой надпочечников продуцирует стероидные гормоны – кортикостероиды, которые по биологическому действию делятся на глюкокортикоиды (кортизол, кортизон, кортикостерон) и минералокортикоид ы (альдостерон). 2. Биологическое действие глюкокортикоидов: 3. Замедляются анаболические процессы (синтез белков). 4. Тормозят использование глюкозы клетками организма, что приводит к накоплению ее в крови. 5. Стимулируют глюконеогенез (в печени)– синтез глюкозы из неуглеводов (аминокислоты, глицерин, молочная кислота) Гормональная регуляция

1. Симпатикотония – механизм работает в основном в аэробном режиме (снижение веса за счет жира). 2. Катехоламины: аэробный режим +ПАНО 3. Кортикостероиды: анаэробный режим (угнетение САС). Похудание за счет мышц! Пример: спортсмен В. За время отпуска набирал до 6 -8 кг жира, худел на гликолизе за 3 -4 недели. Терял как жир, так и мышцы. Разбалансировал гормональную систему.

Глубина биохимических изменений в крови зависит от мощности и продолжительности физической нагрузки. Достигнув определенного уровня, биохимические сдвиги начинают отрицательно влиять на работоспособность.

1. Распад креатинфосфата на креатин и фосфорную кислоту. 2. Снижение гликогена независимо от энергетической направленности физической работы. При интенсивной работе наблюдается быстрое уменьшение запасов гликогена (30 -60 минут)) и накопление лактата. Лактат в мышцах приводит к повышению в них осмотического давления, вследствие чего в миоциты из капилляров поступает вода и набухают мышцы («забитость мышц»). 3. При небольшой интенсивности работы гликоген распадается аэробно с образованием углекислого газа и воды (окисление). 4. Распад мышечных белков, приводит к образованию аммиака, который в печени превращается в мочевину, которая не токсична но требует значительного количества энергии(ее не хватает мышцам и синтетической функции печени). Биохимические изменения в мышцах при физических нагрузках:

1. Увеличивается количество и объем митохондрий миоцитов 2. Повышается содержание Нв в крови (эритропоэтин). 3. Улучшаются кардио-респираторные показатели (утренний пульс, оптимальное АД – увеличение пульсового АД) 4. Снижается уровень феритина и повышается уровень трансферина. 5. Улучшается микроцикуляция. 6. Повышается уровень ПОЛ в крови 7. Увеличивается содержание в крови триглицеридов и жирных кислот. 8. Низкий лактат при стандартных аэробных нагрузках. Эффект от аэробных тренировок: (ресинтез АТФ в митохондриях)

1. Эта реакция катализируется креатинкиназой (КФК), поэтому этот путь называется еще креатинкиназным. 2. Суммарные запасы АТФ и креатинфосфата (фосфагены). Образование креатина происходит в печени с использованием трех аминокислот: глицина, метионина, аргинина. 3. Гептрал (активированный метионин) своего рода субстрат для креатинфосфата. Креатинфосфатный путь ресинтеза АТФ (алактатный).

1. Источник энергии (субстрат) – мышечный гликоген, находящийся в саркоплазме миоцита и глюкоза крови. Катализатор адреналин. 2. Глюкоза: пища, гликолиз в печение (адреналин), глюконеогенез в печени (глюкокортикоиды). Гликолитический путь ресинтеза АТФ

1. Увеличение концентрации гликогена 2. Увеличение активности ферментов гликолиза (лактатдегидрогеназы, фосфорилазы, фосфофруктогеназы). 3. Резистентность тканей к снижению р. Н (высокотренированные спортсмены легко переносят р. Н 7 и менее). 4. Снижение в крови инсулина – признак недостатка гликогена мышц. 5. О повышении гликолитического (лактатного) энергообразования свидетельствует более поздний выход на максимальное количество лактата в крови предельных физических нагрузках, и более высокий его уровень. Эффект гликолитических тренировок:

1. Биохимические сдвиги, возникающие после выполнения стандартной нагрузки обычно тем больше, чем ниже уровень тренированности. 2. Значительное увеличение лактата после стандартной нагрузки указывает на низкие возможности аэробного энергообразования. 3. Уменьшение лактата на разных этапах подготовки при стандартной работе свидетельствует об эффективности тренировочного процесса. БИОХИМИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ СТЕПЕНИ ТРЕНИРОВАННОСТИ СПОРТСМЕНА (по лактату).

1. 1 –й – содержание лактата повышено, соотношение лактат\пируват в норме, нет выраженного ацидоза (компенсированный ацидоз); 2. 2 –й – содержание лактата повышено, Л\П увеличено, характерен выраженный ацидоз(некомпенсированный ацидоз). 3. По максимуму лактата при нагрузке «до отказа» судят о гликолитической емкости (мощности). Типы лактоацидоза в крови:

Ферменты клеточные (индикаторные): КФК, ЛДГ, АСТ Повышение индикаторных ферментов в крови и их изоформ свидетельствуют о повреждении клеточных мембран мышц. В результате этого в кровь выходит миоглобин и тропомиозин. Ферменты биологического окисления веществ: альдолаза (фермент гликолиза), каталаза (фермент восстановления перекисей водорода) , супероксиддисмутаза (антиоксидантная защита от свободных радикалов). ФЕРМЕНТЫ (Регуляторы метаболизма)

В крови могут определяться около 20 гормонов, регулирующих метаболизм. Гормональный профиль – индикатор скрытых нарушений в процессе адаптации. Кортизол. Повышение его – реакция организма на стрессовую нагрузку (физическую, психологическую). Длительное сохранение повышенного уровня кортизола (оксидативный стресс) может приводить к гипотрофии мышечной ткани, а также артериальной гипертонии, язвенной болезни желудочно-кишечного тракта, нарушению функции щитовидной железы, иммунодефициту, нарушению сна, гипергликемии. Гормоны

1. Гормоны симпатоадреналовой системы (адреналин, норадреналин, серотонин). При неадекватных функциональному состоянию физических нагрузках повышение их уровня, свидетельствует об исчерпании биосинтетических резервов эндокринных желез. 2. Гормон роста (соматотропин), инсулиноподобный фактор роста (соматомедин С): усиление синтеза белков. Интенсивная физическая нагрузка приводит к снижению гормонов, аэробная работа повышает его уровень. Гормоны

1. Инсулин. Его роль — повышение потребления глюкозы тканями и как следствие – снижение содержания глюкозы в крови. 2. Снижение уровня инсулина в крови наступает уже через 15 -20 минут мышечной работы. После выполнения нагрузки на следующий день уровень его снижается (косвенно указывает на дефицит гликогена). 3. Тестостерон. Оказывает анаболический эффект на мышечную ткань. Изнуряющие длительные физические нагрузки, также как и бездействие снижают тестостерон. Гормоны

Примерно 2% циркулирующего в крови тестостерона находится в свободном состоянии. Определение свободного тестостерона показано в том случае, когда уровень ГСПГ (глобулин связывающий половые гормоны) повышен, (гипертиреоидизм, гиперэстрогения, прием пероральных контрацептивов) или снижен (гипотиреоз, ожирение). Гормоны

Изначально стойко повышен кортизон (высокие астеничные молодые девушки до 18 лет): проблема метаболизма гормонов в жировой ткани: св. тестостерон, ГСПГ, эстрогены, ароматаза, ИПФР, миостатин. Стойкое повышение кортизола в процессе тренинга: 1. Цитокиновое воспаление (ФНО, интерлейкины) или инфекция. 2. Водно-электролитные нар-я: натрий, калий, цинк 3. Истощение мышечного гликогена (инсулин, аммиак, мочевина) 4. Супероксидные радикалы (супероксиддисмутаза) Гиперкортицизм

1. Неорганический фосфор образуется в мышцах при креатинфосфатном пути ресинтеза АТФ. Чем он выше при анаэробной нагрузке, тем выше уровень тренированности. 2. Калий – важнейший активатор ряда ферментов. К дефициту калия приводит физический и психический стресс (кортизол), потоотделение. Минеральные вещества

1. Кальций – находится в костях. 1% в ионизированной форме в крови, участвуя в нервно-мышечной проводимости, свертываемости крови. При дефиците: психическое беспокойство, бессонница, головная боль. 2. Цинк необходим для синтеза белка, пищеварительных ферментов, супероксиддисмутазы, инсулина. 3. Магний – вместе с калием основной внутриклеточный элемент. Дефицит магния в крови признак перетренировки. Минеральные вещества

1. Физические нагрузки в процессе тренинга выполняются тогда, когда утомления от предыдущих нагрузок еще не прошли и утомления суммируются (кумулируют). Утомление приобретает хронический характер. Это называется переутомление. 2. Кумулятивное переутомление называется перетренировкой или перетренированностью. В англоязычной литературе – овертрайнинг синдром. Утомление и перетренировка

1. Утомление при физической работе умеренной мощности (путь – аэробное окисление, время – свыше 30 минут). 2. Продукты распада полностью утилизируются. При длительной работе в этом диапазоне возникает гипогликемия. (истощение углеводных ресурсов мышц и печени). Особенно чувствительна к недостатку углеводов ЦНС: нарушение координации, неадекватное поведение. Помимо гипогликемии при длительной работе в этом диапазоне нарушается терморегуляция (тепла вырабатывается больше, чем отдается), отсюда перегревание, особенно при высокой влажности среды. Нарушение водно-солевого баланса (гипонатриемия, гиповолемия). Накопление недоокисленных продуктов жирового обмена (кетоновые тела). Физиологические факторы развития утомления (срочные, оперативные изменения)

1. Утомление при циклической работе большой мощности (аэробное окисление + гликолиз), время – до 30 минут). 2. Кислородный долг неуклонно растет. В итоге – накопление в крови недоокисленных продуктов (лактат, ПОЛ, свободные радикалы). Истощение либо фосфагенов, либо гликогена мышц. Истощение функционального резерва сердца. Напряжение терморегуляции и р. Н.

1. Утомление при циклической работе максимальной (15 -20 сек, креатинфосфатный механизм) и субмаксимальной (до 5 минут, гликолитический) мощности. 2. торможение центров ЦНС отсюда движения в мышцах сковываются, снижается функция сердечно-сосудистой и дыхательной системы. 3. Высокий уровень молочной кислоты, отсюда уменьшается скорость сокращения мышц (укорочение шага). Снижение (истощение) запасов КФ и гликогена. Нарушение КОС; торможение активности ферментов гликолиза и гликогенолиза;

1. При остром утомлении появляется миогенный лейкоцитоз с фазовыми изменениями. В первые часы после нагрузки. 2. Лейкоцитоз, абсолютный и относительный лимфоцитоз, абсолютная и относительная нейтропения, эозинопения, базофилопения. Затем палочкоядерный сдвиг влево. 3. Через сутки нормализация лейкоцитов без нормализации формулы. 4. Через 3 -4 дня: лейкопения с лифоцитозом. 5. При истощении: нейтропения с лимфоцитозом, тромбоцитопения. 6. СОЭ: при адекватных нагрузках не меняется. При неадекватных повышение СОЭ. 7. Тенденция к повышению гематокрита (при перетренированности Нв снижается, Нт повышается). Гематологические показатели при утомлении

При развитии утомления все гормоны в крови повышаются, кроме инсулина и эстрадиола. При перетренировке – все снижаются. Реакция эндокринной системы на утомление диагностируется: Высокий уровень кортизола после физической нагрузки и медленное восстановление; Снижение тестостерона и индекса тестостерон\кортизол отсутствие восстановления в течение 3 суток; Снижение инсулина после нагрузки и отсутствие восстановления в течение суток (снижение гликогена мышц); Снижение соматомедина С и отсутствие восстановления в течение 3 суток; Снижение калия в крови (повышение альдостерона) и отсутствие его восстановления в течение суток; Показатели гормонального профиля при утомлении

1. Длительное снижение уровня гликогена приводит к усилению распада аминокислот в мышцах с разветвленной цепью (ВСАА). Отсюда и мочевина. 2. Появление глюкозы в моче – признак интенсивной мобилизации гликогена печени. 3. Мочевина. Основной биохимический показатель восстановления организма после физических нагрузок. Определяют натощак на следующий после нагрузки день, либо после дня отдыха. Необходимо учитывать, что приеме аминокислот нормы мочевины в крови коррегируют в сторону увеличения (на 1 -1, 5 ммоль\л). Нормы: для мужчин – 6, 6 ммоль\л, для женщин 5 ммоль\л.

1. Исследование мочевины в течение двух дней подряд не превышает нормы. Это сбалансированность процессов катаболизма и анаболизма. 2. Дальнейшее увеличение нагрузок приводит к снижению мочевины (иногда даже ниже популяционной нормы). Это признак недовосстановления. Спортсмен жалуется на трудности выполнения скоростных нагрузок. 3. Мочевина повышена в течение двух дней подряд и имеет тенденцию к повышению. Это наблюдается после высокоинтенсивных, стрессовых нагрузок. Данный тип реакции свидетельствует о несоответствии между функциональными возможностями организма и тренировочными нагрузками. По содержанию мочевины определяют типы реакций спортсмена на нагрузки:

При истощении мышечного гликогена, усиливается катаболизм белковых структур миоцита с образованием аммиака. Аммиак блокирует выход лактата из мышечной клетки и процесс аэробного фосфорилирования (останавливает аэробное использование пирувата). Это так называемая «метаболическая смерть» . Аммиак стимулирует гиперпноэ (одышка), (увеличение углекислого газа в крови). Усиленный катаболизм мышечных белков может быть измерен в крови, слюне и по выделению с мочой 3 -метил-гистидина – специфического метаболита мышечных белков. Аммиак

1. Система гемостаза самая чувствительная к любым нарушениям в организме. 2. Коэффициент микроциркуляции (КМ), равный биологическому возрасту спортсмена, рассчитывают по формуле: 3. КМ=7, 546 х. Фг-039 х. Тр-0, 381 х. АЧТВ+0, 234 х. ФА+0, 321 х. РФМК-0, 664 х АТ 111+101, 064 4. Где-Фг — фибриноген (г\л); Тр — тромбоциты (10 в 9 ст\л); АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время (с); ФА — фибринолитическая активность (мин); РФМК — растворимые фибринмономерные комплексы (мг\мл); АТ 111 -антитромбин 111(%). 5. Отсутствие восстановления КМ на 3 сутки отдыха свидетельствуют о выраженном развитии утомления спортсмена. Показатели свёртывающей системы

Восстановление оценивают по содержанию метаболитов углеводного, белкового и жирового обмена в крови или в моче. Углеводный обмен – скорость утилизации лактата. Липидный обмен – нарастание жирных кислот и утилизация кетоновых тел. Белковый обмен – скорость утилизации мочевины. Биохимические исследования на утомление проводят в период тренировки и по ее окончанию, либо на следующее утро натощак. Исследования на восстановление обычно проводят после дня отдыха. Восстановление организма

1. Базируется на измерении активности в крови саркоплазматических ферментов (КФК, ЛДГ, АСТ). При работе в тренажерном зале эти ферменты могут значительно повышаться (КФК до 2000 ед) из-за разрыва коротких миофибрилл (они циклику не нужны) и плюс креатинфосфатная работа (косвенно свидетельствует об уменьшении запасов КФ). 2. При любом повышении КФК необходимо исключить патологию сердца (миокарда): КФК МВ (не более 10 -12 %), тропонин, ЭКГ. Лучше исследовать КФК ММ – специфический фермент периферических мышц. При перенапряжении мышц лучше использовать диагностическую комбинацию: Повышение КФК и малондиальдегида верный признак перенапряжения мышц. Перенапряжение мышечной ткани

1. Длительно высокий уровень КФК, АСТ, ЛДГ; 2. Длительно высокий уровень миоглобина; 3. Обнаружение тропонина и актина в крови; 4. Высокие уровни малонового диальдегида ПОЛ), молекул средней массы (эндогенная интоксикация); 5. Снижение активности супероксиддисмутазы; 6. Высокие уровни в крови, слюне, моче креатина 7. и 3 -метилгистидина; Биохимические маркеры перенапряжения (повреждения) мышечной ткани

1. Железо сыворотки крови. Ненадежный показатель при исследовании из пальца(гемолиз), кроме того при любом воспалении (цитокиновое воспаление) железо из крови депонируется в печень. 2. Феритин. Маркер оценки запасов железа в организме. Ненадежен, так как при любом воспалении (а на высоте интенсивных нагрузок цитокиновое воспаление наблюдается у всех спортсменов) он повышается, а при аэробной нагрузке он снижается. 3. Насыщение трансферина –маркер дефицита железа. При железодефиците он снижается. Ненадежен по той же причине. 4. Рецептор трансферина (s. Tf. R). Отражает неэффективность эритропоэза. Более точный показатель отношение s. Tf. R\логарифм феритина. Повышение этого индекса –дефицит железа. Определение дефицита железа

Содержание гемоглобина в ретикулоците наиболее точный показатель железодефицита. (можно и в эритроците, но это менее точно) Используется гематологический анализатор линии ADVIA , показатель обозначается как CHr. Сейчас используются анализаторы SISMEX линии ХТ и ХЕ, показатель RET – H е.

1. Цель: оценить долговременную адаптацию 2. Общеклинический анализ крови на анализаторе SISMEX, (желательно на SISMEX линии ХТ и ХЕ). 3. Общий анализ мочи (р. Н, плотность, кетоны, соли, белок, глюкоза). 4. Микроциркуляция (фибриноген, антитромбин 111, АЧТВ, комплексы фибрин-мономера, Д-димер, фибринолитическая активность, коэффициент микроциркуляции). 5. Биохимический профиль (глюкоза, ЛДГ, мочевина, мочевая кислота, креатинин, КФК, АЛТ, АСТ, альбумин (преальбумин), глобулин, молекулы средней массы, калий, магний, натрий, ионизированный кальций, цинк. 6. Гормональный профиль (ТТГ, тестостерон, кортизол, ГСПГ, инсулин, соматомедин –С, миостатин). Этапное комплексное обследование проводится 2 -3 раза в год

1. Оксидантный статус (малоновый диальдегид, супероксиддисмутаза). 2. Диагностика железодефицита и дефицита витамина В 12 (по результатам показателей сисмекса: витамин В 12 и фолиевая кислота по размеру эритроцита, железодефицит – по насыщению ретикулоцита гемоглобином). 3. Уровень основных аминокислот в крови(изолейцин, валин и др.) 4. Витамин Д (или его метаболита(25 ОН вит. Д) в крови 5. Иммунный статус и интерфероновый статус для выявления поврежденного звена иммунитета, подбор коррегирующей иммуномодулирующей терапии. 6. Медиаторы цитокинового воспаления: фактор некроза опухолей (ФНО), интерлейкины. ЭКО

1. Проводится обычно еженедельно во время УТС Проводится для оценки оперативной адаптации к нагрузкам. 2. Степень тренированности можно оценить по биохимическим показателям только при использовании стандартной физической нагрузки (обычно на уровне ПАНО). 3. Восстановление (перетренированность) – после дня отдыха. ТЕКУЩЕЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (ТО)

1. Общеклинический анализ крови на гематологическом анализаторе. 2. Биохимический анализ: КОС, глюкоза, лактат, мочевина, мочевая кислота, креатинин, КФК, АСТ, АЛТ, магний, ионизированный кальций, калий, натрий, цинк. 3. Гормональный статус: тестостерон, кортизол, ГСПГ, инсулин. 4. Оксидантный статус: малоновый диальдегид, супероксиддисмутаза. Базовая панель

Аэробный путь ресинтеза АТФ (эффективность): 1. Оценка кислородтранспортной системы крови (общеклинический анализ крови). 2. Оценка микроциркуляции по коэффициенту микроциркуляции). 3. Продукты ПОЛ в крови (малоновый диальдегид) – повышение. 4. Триглицериды и жирные кислоты в крови — увеличение 5. Кетоновые тела — увеличение. 6. Лактат при стандартных аэробных нагрузках – низкий. 7. Ферритин (небольшое снижение), трансферин (небольшое повышение) 8. Супероксиддисмутаза (СОД) — снижение. Панель энергообеспечения:

1. Креатинин, креатин, КФК, фосфор в крови и моче – увеличение. 2. Креатининовый коэффициент – это выделение креатинина с мочой за сутки в расчете на 1 кг веса. Норма у мужчин — 18 -32 мг\сут-кг, у женщин 10 -25 мг\сут-кг (метаболическая емкость креатинфосфата). Креатинфосфатный путь ресинтеза АТФ:

1. Лактат и р. Н при максимальной работе (метаболическая емкость гликолиза). 2. Моча (лучше суточная) на лактат и р. Н (суммарный вклад гликолитического пути ресинтеза АТФ). 3. Лактатдегидрогеназа, фосфорилаза, фосфофруктогеназа. Увеличение активности ферментов гликолиза. 4. Инсулин в крови – снижение. Гликолитический путь ресинтеза АТФ (эффективность):

1. Повышают СТГ (соматомедин С, ИПФР 1) адекватная физическая нагрузка, аргинин, витамин РР, инсулин, голодание. 2. Снижают СТГ гиподинамия, ожирение, углеводы, гиперкортицизм. 3. При высокой мочевине из углеводов лучше всего высокоинсулиновые полисахариды. Углеводы не будут снижать мочевину, если низкий инсулин в крови.

Согласно последним данным (2007 год) витамин D шагнул за пределы метаболизма кальция и стал биологическим ингибитором воспаления (через подавление цитокинового воспаления – интерлейкин 2). Витамин Д (гормон Д)

1. неопределенные симптомы (дискомфорт) 2. постоянная неспецифическая скелетно-мышечная боль 3. Мышечная слабость. Симптомы дефицита витамина Д

1. В мышечных клетках существует система контроля. Мышечный фактор роста IGF -1 (инсулиноподобный фактор роста, ИПФР) стимулирует рост мышц, а миостатин (фактор дифференциации роста 8) подавляет. 2. Группа ученых Питсбурга (Канада) обнаружила, что тренировки с отягощениями подавляют активность миостатина. Следует заметить, что как ИПФР, так и миостатин синтезируются в жировой ткани. МИОСТАТИН

1. У человека миостатин закодирован в гене MSTH. 2. Ведутся разработки ингибиторов миостатина, однако в настоящее время нет ни одного эффективного и безопасного препарата. 3. Есть данные, что креатин подавляет миостатин.

1. Малоновый диальдегид (МДА): маркер ПОЛ (продукты перикисного окисления липидов), которые возникают под действием супероксидных радикалов. Снижают утилизацию кислорода мышцами. Показатель оксидативного стресса. 2. Средние молекулы: маркеры степени катаболизма 3. Супероксиддисмутаза: металлофермент, утилизирующий кислород. Нейтрализует реактивные формы кислорода.

Биохимические исследования в спортивной практике проводятся либо самостоятельно, либо входят в комплексный медико- биологический контроль подготовки спортсменов высокой квалифика-ции.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ БИОХИМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ:

Оценка уровня общей и специальной тренированности спортсмена (необходимо отметить, что биохимические исследования более эффек-тивны для характеристики общей тренированности, т. е. физической подготовки спортсмена. Специальная тренированность в значительной мере зависит от технической, тактической и психологической подго-товки спортсмена).

Оценка соответствия применяемых тренировочных нагрузок функциональному состоянию спортсмена, выявление перетренирован-ности.

Контроль протекания восстановления после тренировки.

Оценка эффективности новых методов и средств развития скоростно-силовых качеств, повышения выносливости , ускорения восста-новления и т. п.

Оценка состояния здоровья спортсмена, обнаружение начальных симптомов заболеваний.

МЕТОДЫ БИОХИМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ

Особенностью проведения биохимических исследований в спорте является их сочетание с физической нагрузкой. Это обусловлено тем, что в состоянии покоя биохимические параметры тренированного спортсмена находятся в пределах нормы и не отличаются от анало-гичных показателей здорового человека.

Однако характер и выражен-ность возникающих под влиянием физической нагрузки биохимиче-ских сдвигов существенно зависят от уровня тренированности и функционального состояния спортсмена. Поэтому при проведении биохимических исследований в спорте пробы для анализа (например, крови или мочи) берут до тестирующей физической нагрузки, во вре-мя ее выполнения, после ее завершения и в разные сроки восстанов-ления.

Физические нагрузки, используемые для тестирования, можно раз-делить на два типа : стандартные и максимальные.

Стандартные физические нагрузки являются строго дозирован-ными. Их параметры определены заранее. При проведении биохи-мического контроля в группе спортсменов (например, игроков од-ной команды, членов одной спортивной секции и т. п.) эти нагрузки должны быть доступными для всех испытуемых и хорошо воспроиз-водимыми.

В качестве таких нагрузок могут использоваться Гарвардский степ- тест, работа на велоэргометре и на других тренажерах, бег на тредбане. При использовании Гарвардского степ-теста (подъем на скамейку вы-сотой 50 см для мужчин и 40 см - для женщин) заранее задаются высо-та скамейки, частота восхождения (высота скамейки и темп выполне-ния нагрузки обусловливают мощность выполняемой работы) и время выполнения этого теста.

При выполнении стандартной работы на велоэргометре и других тренажерах задается усилие, с которым производится вращение педа-лей, или масса отягощения, темп выполнения нагрузки (в случае вело- тренажера - частота вращения педалей) и продолжительность нагрузки.

При работе на тредбане («бегущая дорожка») регламентируются угол наклона дорожки, скорость движения ленты и время, отводимое на выполнения нагрузки.

В качестве стандартной работы можно также использовать цикли-ческие упражнения, такие как бег, спортивная ходьба, гребля, плава-ние, бег на лыжах, езда на велосипеде, бег на коньках и т. п., выпол-няемые всеми испытуемыми с одинаковой скоростью в течение заранее установленного времени или на одной и той же дистанции.

Из всех описанных стандартных нагрузок все же более предпочти-тельна работа на велотренажере, так как в этом случае объем выпол-ненной работы может быть определен с большой точностью и мало за-висит от массы тела испытуемых.

При оценке уровня тренированности с помощью стандартных на-грузок желательно подбирать группы спортсменов примерно одинако-вой квалификации.

Стандартная нагрузка также может быть использована для оценки эффективности тренировок одного спортсмена. С этой целью биохими-ческие исследования данного спортсмена проводятся на разных этапах тренировочного процесса с использованием одних и тех же стандарт-ных нагрузок.

Максимальные, или предельные, физические нагрузки (работа «до отказа») не имеют заранее заданного объема. Они могут выполняться с за-данной интенсивностью в течение максимального времени, возможного для каждого испытуемого, или в течение заданного времени, или на опре-деленной дистанции с максимально возможной мощностью. В этих случа-ях объем нагрузки определяется тренированностью спортсмена.

В качестве максимальных нагрузок можно использовать описанные выше Гарвардский степ-тест, велоэргометрическую пробу, бег на тред-бане, выполняемые «до отказа». «Отказом» следует считать снижение заданного темпа (частоты восхождения на скамейку или вращения пе-далей, скорости бега на тредбане).

Работой «до отказа» также являются соревновательные нагрузки в ряде видов спорта (например, гимнастические и легкоатлетические уп-ражнения, спортивная ходьба, гребля, плавание, велогонки, бег на лы-жах и коньках).

Стандартные и максимальные нагрузки могут быть непрерывными, ступенчатыми и интервальными.

Для оценки общей тренированности (общей физической подготовки - ОФП) обычно используются стандартные нагрузки, неспецифические для данного вида спорта (для исключения влияния технической и так-тической подготовки обследуемых спортсменов). Примером такой не-специфической нагрузки может быть велоэргометрический тест.

Оценка специальной тренированности проводится чаще всего с применением упражнений, свойственных соответствующей спортивной специализации.

Мощность тестирующих нагрузок (стандартных и максимальных) определяется задачами биохимического контроля.

Для оценки анаэробной работоспособности используются нагрузки в зоне максимальной и субмаксимальной мощности. Аэробные воз-можности спортсмена определяются с помощью нагрузок в зоне боль-шой и умеренной мощности.

ОБЩАЯ НАПРАВЛЕННОСТЬ БИОХИМИЧЕСКИХ СДВИГОВ В ОРГАНИЗМЕ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ СТАНДАРТНЫХ И МАКСИМАЛЬНЫХ НАГРУЗОК В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ ТРЕНИРОВАННОСТИ

Биохимические сдвиги, возникающие после выполнения стандарт-ной нагрузки, обычно тем больше, чем ниже уровень тренированности спортсмена. Поэтому одинаковая по объему стандартная работа вызы-вает выраженные биохимические изменения у слабо подготовленных испытуемых и мало влияет на биохимические показатели хорошо тре-нированных атлетов.

Например значительное увеличение содержания в крови лактата после стандартной нагрузки указывает на низкие воз-можности аэробного энергообразования, вследствие чего мышцам пришлось для энергообеспечения выполняемой работы в значительной мере использовать гликолитический ресинтез АТФ. У спортсменов с высоким уровнем тренированности хорошо развито аэробное энерго-обеспечение (тканевое дыхание), и оно при выполнении стандартной нагрузки является основным источником энергии, в связи с чем по-требность в гликолитическом способе образования АТФ мала, что в итоге проявляется лишь незначительным повышением в крови концен-трации лактата.

Водородный показатель (рН);

Щелочной резерв крови;

Концентрация белков плазмы;

Концентрация глюкозы;

Концентрация лактата;

Концентрация жира и жирных кислот;

Концентрация мочевины.

Биологическое значение перечисленных биохимических показате-лей, их величины в покое, а также их изменение под влиянием физиче-ских нагрузок описано выше в главах 12 «Биохимия крови» и 16 «Био-химические сдвиги в организме при мышечной работе».

Необходимо еще раз подчеркнуть, что при интерпретации результа-тов биохимических исследований нужно обязательно учитывать харак-тер выполненной физической работы.

Моча

В связи с возможностью инфицирования при взятии крови (напри-мер, заражение гепатитом или СПИДом) в последнее время объектом биохимического контроля в спорте становится моча.

Для проведения биохимических исследований может быть исполь-зована суточная моча (т. е. моча, собранная в течение суток), а также порции мочи, полученные до и после выполнения физических нагру-зок.

В суточной моче обычно определяют креатининовый коэффици-ент - выделение креатинина с мочой за сутки в расчете на 1 кг мас-сы тела. У мужчин выделение креатинина колеблется в пределах 18-32 мг/сутки-кг, у женщин - 10-25 мг/сутки-кг. Креатининовый коэффициент характеризует запасы креатинфосфата в мышцах и коррелирует с мышечной массой. Поэтому величина креатининового коэффициента позволяет оценить возможности креатинфосфатного ресинтеза АТФ и степень развития мускулатуры. По этому показа-телю можно также оценить динамику увеличения запасов креатин-фосфата и нарастания мышечной массы у отдельных спортсменов в ходе тренировочного процесса.

Для проведения биохимического анализа также используются пор-ции мочи, взятые до и после нагрузки. В этом случае непосредственно перед выполнением тестирующих нагрузок испытуемые должны пол-ностью опорожнить мочевой пузырь, а сбор мочи после нагрузки осу-ществляется через 15-30 мин после ее выполнения. Для оценки течения восстановительных процессов могут быть исследованы порции мочи, полученные на следующее утро после выполнения тестирующей на-грузки.

Исследования, выполненные на кафедре биохимии СПбГАФК им. П.Ф. Лесгафта, выявили четкую корреляцию между изменениями био-химических показателей крови и мочи, вызванными физической рабо-той, причем в моче наблюдался более высокий рост этих показателей. В качестве примера на рис. 22 приведены данные о влиянии велоэрго- метрической нагрузки в зоне большой мощности на показатели сво- боднорадикального окисления - диеновые конъюгаты, ТБК-зависимые продукты, шиффовы основания (см. главу 17 «Молекулярные механиз-мы утомления) и уровень лактата крови и мочи.

До нагрузки

После нагрузки

Мочадиеновые ТБК-зависимые шиффовы основания лактатконъюгаты продукты (усл. ед./л) (мкмоль/л) (усл. ед./мл) (ммоль/л) Рис. 22. Изменение биохимических показателей крови и мочи под влиянием велоэргометрической нагрузкиКак видно из рисунка, для всех исследованных показателей, кроме шиффовых оснований, значительно большие сдвиги под влиянием физической нагрузки обнаруживаются в моче. Например, уровень лактата в крови повысился немногим более чем в 2 раза, в то время как в моче отмечается увеличение содержания лактата в 11 раз.

Это различие может быть обусловлено тем, что в моче во время выполне-ния физических нагрузок происходит постепенное накопление (куму- лирование) поступающих из крови химических соединений, приво-дящее после завершения работы к значительному повышению их со-держания в моче. Кроме того, физические нагрузки вызывают не только изменение содержания в моче ее ингредиентов, но и приводят к появлению в ней веществ, отсутствующих в состоянии покоя, - так называемых патоло-гических компонентов (см. главу 16 «Биохимические сдвиги в организ-ме при мышечной работе»).

В спортивной практике при проведении анализа мочи, полученной до и после выполнения тестирующих нагрузок, обычно определяются следующие физико-химические и химические показатели:

Объем (диурез);

Плотность (удельный вес);

Кислотность (рН);

Сухой остаток;

Мочевина;

Показатели свободнорадикального окисления (диеновые конъюга- ты, ТБК-зависимые продукты, шиффовы основания);

Патологические компоненты (белок, глюкоза, кетоновые тела).

Перечисленные биохимические показатели мочи были подробнорассмотрены в главах 13 «Биохимия почек и мочи» и 16 «Биохимиче-ские сдвиги в организме при мышечной работе». При оценке обнаруженных изменений в порциях мочи после вы-полнения тестирующих нагрузок необходимо исходить из их характе-ра. У хорошо подготовленных спортсменов стандартные нагрузки при-водят к незначительному изменению физико-химических свойств и хи-мического состава мочи. У малотренированных, наоборот, эти сдвиги весьма существенны. После выполнения максимальных нагрузок более выраженные изменения показателей мочи обнаруживаются у спорт-сменов высокой квалификации.

Отдельно следует остановиться на особенностях экскреции мочеви-ны с мочой после завершения мышечной работы. В литературе приво-дятся данные как об увеличении, так и о снижении выделения мочеви-ны после физической нагрузки. Эта противоречивость обусловлена разным временем забора проб мочи. На кафедре биохимии СПбГАФК им. П.Ф. Лесгафта подробно изучена динамика экскреции мочевины после выполнения стандартных нагрузок большой мощности. Оказа-лось, что в порциях мочи, взятых для анализа через 15-30 мин после выполнения нагрузки, содержание мочевины обычно понижено по сравнению с ее экскрецией до начала работы, причем это более выра-жено у слабо подготовленных испытуемых.

Обнаруженное явление можно объяснить тем, что при выполнении работы ухудшается экскре-торная функция почек (в главе 16 «Биохимические сдвиги в организме при мышечной работе» отмечалось, что при выполнении продолжи-тельной физической работы уровень мочевины в крови может возрас-тать в несколько раз, что и является свидетельством уменьшения по-чечной экскреции). В порциях мочи, взятых утром на следующий день после выполнения нагрузки, обнаруживается повышенное по сравне-нию с уровнем покоя содержание мочевины.

Здесь также прослежива-ется зависимость выделения мочевины от уровня тренированности: у малотренированных экскретируются большие количества мочевины, а у спортсменов высокой квалификации ее содержание лишь незначи-тельно превышает дорабочий уровень. В последнее время при анализе мочи все большее применение нахо-дят методы экспресс-диагностики. Эти очень простые методы (в основ-ном с использованием индикаторной бумаги) позволяют в любых усло-виях оперативно проводить исследование мочи, причем это могут де-лать не только специалисты-биохимики, но и тренеры и сами спорт-смены.

С помощью экспресс-методов можно быстро определить в пор-циях мочи концентрацию мочевины, наличие белка, глюкозы, кетоно-вых тел, измерить величину рН. Недостатком экспресс-контроля явля-ется низкая чувствительность используемых методик. К методам экспресс-контроля можно также отнести цветную оса-дочную реакцию по Я.А. Кимбаровскому (ЦОРК). Эта реакция прово-дится следующим образом: к порции исследуемой мочи добавляется раствор азотнокислого серебра. При последующем нагревании выпада-ет окрашенный осадок.

Интенсивность реакции Кимбаровского выра-жается в условных единицах, исходя из цвета и насыщенности окраски полученного осадка, с использованием специальной цветной шкалы. Величины ЦОРК коррелируют с глубиной биохимических и физиоло-гических сдвигов, возникающих под влиянием физической нагрузки, в том числе с изменением содержания мочевины в крови. Поэтому с по-мощью ЦОРК можно косвенно судить о концентрации мочевины в крови.

3,7
3,3
1,2
4,4
4,8
8,5
5,6
0,3

Научно-практический журнал "Медицина экстремальных ситуаций"
№3 (61) / 2017

Ключевые слова: спортивная медицина, биохимия, клиническая лаборатория, физическая нагрузка, спорт высших достижений.

Keywords: sports medicine, biochemistry, clinical laboratory, exercise stress, sport of highest achievements.

Аннотация: В статье представлены результаты исследований биохимических показателей крови у высококвалифицированных спортсменов в сравнении с аналогичными показателями у нетренированных людей на основании проведенного анализа российских и зарубежных исследований. В работе представлена характеристика и особенность динамики результатов основных маркеров функциональных систем. Проведен сравнительный анализ, показаны особенности динамики биохимических показателей под влиянием физической нагрузки в различных видах спорта. Обобщены основные принципы интерпретации результатов биохимического обследования у спортсменов. На основании анализа литературных источников сделаны выводы, в которых авторы подчеркивают значение и актуальность данной проблематики в области спортивной медицины.

Abstract: This article presents the results of studies of biochemical blood parameters in highly skilled athletes in comparison with similar indicators in untrained people on the basis of the analysis of Russian and foreign studies. The paper presents the characteristic and feature of the dynamics of the results of the main markers of functional systems. The comparative analyze is carried out, we can see features of dynamics of biochemical indicators depends physical active in various kinds of sports. Basic principles of interpretation of the results of biochemical examination in athletes are summarized. Conclusions are drawn based on the analysis of literature sources, in which the authors emphasize the significance and relevance of this topic in the field of sports medicine.

Введение

Одной из главных задач врача по спортивной медицине, работающего с высококвалифицированными спортсменами, является оценка состояния их здоровья, выявление органических и функциональных патологических изменений, которые могут развиваться на фоне регулярных интенсивных физических нагрузок. Для оценки функционального состояния спортсменов и их уровня адаптации к физическим нагрузкам проводится регулярное углубленное медицинское обследование, в котором изучают гематологические показатели и биохимические маркеры метаболических процессов.
Любая физическая работа сопровождается изменением скорости метаболических и биохимических процессов в организме, работающих мышцах, внутренних органах и крови. Глубина биохимических изменений, возникающих в мышечной ткани, внутренних органах, крови и моче при физической нагрузке, зависит от ее мощности и продолжительности. Условия жизни спортсмена существенно отличаются от тех, что наблюдаются у людей, не занимающихся спортом. Это и соблюдение строгого режима дня, и стрессовые состояния во время соревнований, частые разъезды, смена часовых поясов и климатических зон, подчиненность требованиям тренера, и наконец, необходимость систематически выполнять большие физические нагрузки .
На основании приказа Минздрава России от 01.03.2016 №134n “О Порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" систематический контроль за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), осуществляется врачом по спортивной медицине постоянно в целях оперативного контроля за состоянием их здоровья и динамики адаптации организма к тренировочным и соревновательным нагрузкам и включает предварительные и периодические медицинские осмотры, в том числе по углубленной программе медицинского обследования, этапные и текущие медицинские обследования, врачебно-педагогические наблюдения. На основании Приложения N2 к данному приказу установлен перечень обязательных биохимических параметров крови при углубленном медицинском обследовании (УМО) спортсменов сборных команд РФ.
Традиционно биохимические маркеры были интересны в спортивной науке для определения уровня работоспособности спортсмена или его перетренированности. В последние годы уделяется особое внимание к взаимосвязи биохимических показателей крови с уровнем интенсивности физических нагрузок. В спорте высших достижений биохимические маркеры являются ключевыми параметрами для оценки влияния физических упражнений на различные органы и системы спортсмена. Значения или концентрации биохимических показателей сыворотки крови зависят от многих факторов. Это и уровень физической подготовки спортсмена, уровень его психоэмоциональной устойчивости, возраст, пол, и, конечно, состояние здоровья. Основной проблемой правильной интерпретации биохимических показателей у спортсменов является отсутствие для них референсных значений .
В нашей статье мы попытались выявить, отличаются ли нормы биохимических показателей крови у высококвалифицированных спортсменов от тех же показателей у не тренированных людей, а также выделить наиболее важные биохимические маркеры у спортсменов, которые необходимо учитывать в работе врача по спортивной медицине.
Наиболее значимыми биохимическими показателями крови у спортсменов на основании проведенного анализа российских и зарубежных исследований являются лактат, креатинфосфокиназа (КФК), креатинин, лактатдегидрогеназа (ЛДГ), мочевая кислота, мочевина, BNP, pro-BNP, алпартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), билирубин, миоглабин, тропонин, цистатин С, железо.

Печеночные показатели

В одном из исследований была определена концентрация аминотрансфераз (АЛТ, АСТ) и индекса массы тела (ИМТ) у профессиональных спортсменов из 7 различных видов спорта (регби, триатлон, футбол, плавание, езда на велосипеде, баскетбол, горные лыжи) до начала тренировок и соревновательного сезона. Не было выявлено статистически значимых различий в концентрациях между спортсменами и группой контроля (люди, не занимающиеся профессиональным спортом), а также не было выявлено достоверных различий в концентрациях АЛТ и АСТ в сыворотке крови между спортсменами (бегуны, метатели молота, борцы, штангисты) и подобранной по возрасту группой контроля . Активность АСТ значительно увеличивается сразу после тренировки и снижается до нормальных значений через час после физической нагрузки у хоккеистов. . Точная оценка и интерпретация концентрации АЛТ и АСТ у высококвалифицированных спортсменов имеет важное значение для диагностики патологических состояний и профилактики перетренированности . Было проведено исследование среди футболистов. Среднее значение АСТ до и после тренировки были выше, чем в группе контроля. Уровень АЛТ остался в пределах нормы. Среднее значение ГГТ было выше нормы только после тренировки. Что касается обмена билирубина его уровни в плазме крови спортсменов были похожи до и после забега, независимо от пола. . Также было выявлено, что у спортсменов повышение концентрации билирубина стоит на втором месте после увеличения АСТ . В исследовании с участием 10 элитных футболистов образцы крови были взяты в конце сезона, после периода восстановления, а затем после следующей предсезонной подготовки. Средние значения билирубина значительно увеличились в конце периода восстановления, а затем возвратились к исходному уровню перед началом нового сезона .
Лактатдегидрогеназа представляет собой каталитический фермент, который находится в большинстве тканей тела человека, и, в частности, в сердце, печени, почках, мышцах, клетках крови, мозге и легких . При острых нагрузочных реакциях отмечается повышение уровня активности ЛДГ в сыворотке крови . Существует связь между уровнем активности ЛДГ и работоспособностью организма . Повышенная активность ЛДГ наблюдается у спортсменов в состоянии покоя и после выполнения интенсивных физических нагрузок. Результаты исследования выявили снижение активности ЛДГ в состоянии покоя у спортсменов второй группы, что связано с энергетически более экономным режимом работы мышечной ткани спортсменов, тренирующих скоростно-силовые качества .
Уровни ЛДГ, АСТ и АЛТ были значительно выше после завершения забега на дистанцию 100 км, чем у марафонцев и значительно выше после забега на дистанцию 308 км, чем у марафонцев или забега на 100 км .

Мышечные показатели

Креатинфосфокиназа используется в качестве маркера повреждения мышечных волокон. Концентрация в крови увеличивается в ответ на непрерывные мышечные сокращения . В исследовании с участием легкоатлетов было выявлено, что увеличение креатинкиназы во время тренировок зависит от интенсивности тренировки . Хотя концентрации КФК в основном была изучена в индивидуальных видах спорта, также интересно оценить этот параметр в командных видах спорта, которые характеризуются тяжелыми и интенсивными тренировками и соревнованиями. Регби считается одним из самых физически сложных командных видов спорта в мире. В исследовании B. Cunniffe КФК измеряли у 10 регбистов во время международного турнира. Было выявлено, что значения КФК после игры были значительно выше, чем значения данного показателя перед игрой . В исследовании, проведенном на борцах в Турции, было выявлено, что уровень креатинкиназы был значительно выше нормы, принятой для популяции в целом . Швейцарские ученые провели исследование, направленное на изучение уровня мышечных маркеров в биохимическом анализе крови элитных игроков флорбола. Было выявлено значительное повышение креатинфосфокиназы и миоглобина после физической нагрузки . В исследовании по изучению маркеров повреждения мышц, проведенном в Бразилии среди теннисистов, выявлено небольшое увеличение миоглобина и КФК через 24-48 часов после игры. Однако в образцах крови, взятых сразу после игры, обнаружен значительный подъем уровня данных показателей .

Сердечные показатели

Мозговой натрийуретический пептид (BNP) синтезируется кардиомиоцитами и выбрасывается в кровоток. Расщепленная форма предшественника BNP - NT-proBNP также может быть измерена в крови и является маркером для оценки и мониторинга патологических состояний сердца. Этот гормон, являясь антагонистом ренин-ангиотензиновой системы, снижает воздействие на стенку миокарда за счет натрийуретического, вазодилатирующего и симпатоингибирующего эффектов. Также он является регулятором роста клеток сердца . Физические нагрузки вызывают увеличение pro-BNP, тропонина, но концентрация в сыворотке крови редко бывает выше верхней границы нормы, принятой для населения в целом. У 15 горных марафонцев средняя концентрация pro-BNP после забега была более, чем в 2 раза выше таковой до забега . Pro-BNP измеряли у 15 спортсменов мужского пола, участвующих в марафоне в экстремальных условиях (расстояние 246 км, температура 5-36 C и влажность 60-85%). Анализ крови был взят до начала соревнования, в течение 15 минут после окончания забега, и через 48 часов. Было выявлено резкое увеличение Pro-BNP после марафона по сравнению с нормой, но через 48 часов после окончания забега концентрация снизилась почти в два раза. . У спортсменов с гипертрофией левого желудочка, повышение концентрации pro-BNP является симптомом гипертрофической кардиомиопатии. Тем не менее повышенные концентрации маркеров миокарда в сыворотке не должны быть истолкованы как сигнал опасности, а скорее, как физиологический ответ на интенсивную сердечную деятельность . Кроме того, значения NT-proBNP должны быть правильно интерпретированы c учетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ) .
Имеются данные о том, что уровень КФК-МБ увеличивается у хоккеистов. Причем концентрация показателя через час после нагрузки ниже, чем до физических упражнений .

Почечные показатели

В спортивной медицине уровень креатинина используется при оценке общего состояния здоровья спортсмена, для которого важную роль играет водно-электролитный баланс. Концентрация креатинина в сыворотке является наиболее широко используемым и общепринятым показателем функции почек. Исходных значений креатинина, специфичных для спортсменов, нет. А те значения, которые используются, характерны для популяции в целом. Однако проводились исследования, которые свидетельствуют о том, что концентрация креатинина в сыворотке крови спортсменов выше, чем в популяции . По результатам проведенных исследований было выявлено, что вид спорта и связанные с ними антропометрические данные спортсменов могут влиять на концентрацию креатинина в сыворотке крови. Уровень креатинина у велосипедистов стабилен во время соревновательного сезона, в то время как он может быть изменен у спортсменов, соревнующихся в других видах спорта. Для интерпретации значений креатинина также важно учитывать различия в режиме тренировок и спортивных характеристик .
Мочевая кислота может быть повышена при непрерывном сокращении мышц во время интенсивных физических нагрузок. В то же время концентрация мочевой кислоты у бегунов на длинные дистанции была минимальной при низкой интенсивности тренировок и самой высокой в течение интенсивной подготовки и во время соревнований . Джованни Ломбарди и др., в течение четырех сезонов проводили мониторинг 18 спортсменов - горнолыжников из сборной Италии. Образцы крови были собраны до начала обучения, в конце тренировки, перед началом соревнований и к концу международных соревнований. По данным исследования, тренировки высокой интенсивности не привели к значительным изменениям мочевой кислоты в сыворотке крови .
Цистатин С является альтернативой креатинину в плане изучения динамики биохимических показателей у спортсменов. Это белок с низким молекулярным весом, который свободно фильтруется клубочками и является качественным маркером экскреторной функции почек. Этот показатель не зависит от возраста, пола и индекса массы тела в отличие от креатинина . Различия между этими двумя маркерами были четко отображены в исследовании у марафонцев. Концентрации цистатина С и креатинина в сыворотке крови бегунов были повышены после марафона на 26% и 46% соответственно. Среднее увеличение цистатина C было в два раза ниже по сравнению с уровнем креатинина . Исследования показали, что значения цистатина С у регбистов были в пределах нормы, в то время как концентрация креатинина во многих случаях выше, чем верхние границы нормы .

Лактат

Уровень лактата в крови тесно связан с интенсивностью физической нагрузки. При определенной интенсивности физической нагрузки лактат возрастает в геометрической прогрессии. Определение уровня лактата у спортсменов применяется во всем мире. Его можно рассматривать в качестве текущего «золотого стандарта» для определения интенсивности физических нагрузок и адаптации к ним организма спортсмена .
И. П. Сивохин и соавторы проводили исследование по изучению динамики изменения концентрации лактата в периферической крови спортсменов-тяжелоатлетов высокой квалификации. Проведенное исследование показало, что биохимический контроль за динамикой изменения лактата является чувствительным индикатором реакции организма спортсменов на тренировочную нагрузку и может использоваться для управления учебно-тренировочным процессом в тяжелой атлетике .
О.П. Петрушова и соавторы проводили исследование по изучению механизмов адаптации кислотно-основного баланса крови пловцов во время тренировочного и соревновательного процесса. Результаты исследования показали, что до физической нагрузки уровень лактата в крови спортсменов соответствует физиологической норме, а при выполнении тестовой нагрузки в крови спортсменов обнаружено существенное увеличение уровня лактата. Также необходимо отметить, что возвращение показателей кислотно-основного баланса крови пловцов к физиологическим нормам происходит довольно быстро, что указывает на высокий уровень тренированности спортсменов .

Железо

В работах по изучению обмена железа у спортсменов, было показано, что интенсивные физические нагрузки приводят к увеличению синтеза гепсидина , который, в свою очередь, приводит к блоку всасывания железа, нарушению переноса железа из макрофагов к эритробластов и может вызвать дефицит железа.
В связи с огромной функциональной ролью железа, нарушения его обмена у высококвалифицированных спортсменов имеют негативные последствия в отношении профессиональных возможностей. При железодефицитных состояниях, уже с ранних стадий отмечается угнетение аэробного энергообразования в клетках. Очевидно, что комплекс физиологических изменений, вызванный дефицитом железа может резко ограничить профессиональные возможности спортсмена и возможность достижения им высоких спортивных результатов .
Свободное железо в сыворотке крови имеет высокую изменчивость в зависимости от времени суток и индивидуального биологического ритма спортсмена. Утренние значения более чем в два раза выше значений, измеренных через 12 часов, следовательно они не могут быть использованы для определения железа в организме. Кроме того, свободное сывороточное железо снижается при воспалительных реакциях и повышается в случаях гемолиза после забора крови. В настоящее время свободное железо является устаревшим маркером и должно использоваться только для расчета насыщения трансферрина или при острых интоксикациях .
При интерпретации полученных результатов врачи используют нормативные показатели, определенные для популяции людей, не являющихся высококвалифицированными спортсменами. Требования, предъявляемые к организму профессиональных спортсменов, значительно отличаются от образа жизни обычного человека и заключаются не только в систематических интенсивных физических нагрузках, но и в регулярном психоэмоциональном напряжении, частой смене часовых поясов и климатических зон, определенном, порой жестком ограничении пищевого режима в некоторых видах спорта. Основные изменения, развивающиеся при систематической физической нагрузке, затрагивают опорно-двигательную систему, эндокринную и сердечно – сосудистую системы. Для адекватной оценки функционирования этих систем у профессиональных спортсменов, не корректно использовать общепопуляционные нормативные показатели.
Таким образом, разработка и научно-методическое обоснование нормативных диапазонов биохимических и гематологических параметров для высококвалифицированных спортсменов является актуальной задачей спортивной медицины. Именно на показателях нормы, установленных для спортсменов, должны базироваться критерии допуска к занятиям спортом, обосновываться временные ограничения и отводы от физической нагрузки.

Выводы

1. Необходимо помнить, что аланинаминотрансфераза (АЛТ) высвобождается в основном из печени, а аспартатаминотрансфераза (АСТ) из мышц во время интенсивных физических нагрузок.
2. Уровень общего билирубина может быть повышен из-за постоянного гемолиза (эритроцитов), что характерно для интенсивных физических нагрузок.
3. Концентрация КФК в сыворотке, как правило, увеличивается после физических нагрузок. Неполное восстановление концентрации КФК является признаком травмы или перетренированности. Концентрация КФК может быть использована для мониторинга возвращения к деятельности спортсменов с мышечной травмой.
4. NT-pro-BNP, маркер разрушения стенки сердца, повышается после тренировки. Повышенная концентрация в сыворотке NT-pro-BNP у спортсменов не должна быть истолкована как сигнал повреждения сердца, а, скорее, как признак адаптации миокарда к физическим нагрузкам.
5. Концентрация креатинина следует интерпретировать с учетом ИМТ спортсменов и фазы соревновательного сезона. Концентрацию креатинина, измеренную в течение сезона, не следует толковать с учетом эталонных интервалов для населения в целом. Следует помнить, что значения креатинина колеблются в течение тренировочно-соревновтельного сезона.
6. Уровень цистатина С является значимой альтернативой уровню креатинина. Мочевая кислота является основным антиоксидантом в крови и увеличивается в ответ на интенсивные физические нагрузки.
7. Концентрация мочевой кислоты стабильна во время всего соревновательного сезона.
8. У спортсменов выявлены высокие уровни ЛПВП по сравнению с группой контроля. Положительное влияние физических нагрузок на липидный профиль спортсмена сохраняется в течение всей жизни, даже после прекращения спортивной карьеры, если бывший спортсмен продолжает физические упражнения.
9. Мониторинг биохимических показателей у высококвалифицированных спортсменов позволяет выявлять уровень адаптации различных функциональных систем к физическим нагрузкам. Установление нормативных референсных значений биохимических показателей у спортсменов высокой квалификации необходимо для эффективной оценки функционального состояния спортсменов, т.к. в процессе спортивной деятельности организм спортсмена приобретает функциональные особенности, выходящие за рамки популяционных норм. Учет данных особенностей может повысить качество медицинской помощи на всех этапах медико-биологического обеспечения.

Список литературы:

1. Бутова О.А., Маслов С.В. Адаптация к физическим нагрузкам: анаэробный метаболизм мышечной ткани // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. 2011. №1. С. 123-128.
2. Ганеева Л.А., Скрипова В.С., Касатова Л.В. и др. Оценка некоторых биохимических параметров энергетического обмена у студентов - легкоатлетов после продолжительной нагрузки // Учен. зап. Казан. ун-та. Сер. Естеств. науки. 2013. Т. 155. Кн. 1. С. 40–49.
3. Никулин Б.А., Радионова И. И. Биохимический контроль в спорте. // Советский спорт. 2011. С. 9-24.
4. Первушина О.П., Микуляк Н.И. Биомедицинская химия. 2014. Т. 60. Выпуск 5. С. 591-595.
5. Сивохин И.П., Федоров А.И., Комаров О.В. Вопросы функциональной подготовки в спорте высших достижений // 2014. Т 2. С. 139-146.
6. Banfi G., Colombini A, Lombardi G., et al. Metabolic markers in sports medicine // Advances in clinical chemistry. 2012. 56. P. 1-54.
7. Banfi G., Del Fabbro M., Lippi G. Serum creatinine concentration and creatinine-based estimation of glomerular filtration rate in athletes // Sports Medicine. 2009. P. 331–337.
8. Bernstein L., Zions M., Haq S., et al. Effect of renal function loss on NT-proBNP level variations // Clinical Biochemistry. 2009. 42. P. 1091–1098.
9. Chamera T., Spieszny M., Klocek T., et al. Could biochemical liver profile help to assess metabolic response to aerobic effort in athletes // Journal of Strength and Conditioning Research. 2014. 28(. P. 2180–2186.
10. Cunniffe B1, Hore AJ, Whitcombe DM, et al. Time course of changes in immuneoendocrine markers following an international rugby game // European Journal of Applied Physiology. 2010. 108(1). P. 113-22.
11. E. Clénina G., Cordesa M., Huberb A. Iron deficiency in sports – definition, influence on performance and therap // Swiss Sports & Exercise Medicine. 2016. 64 (1). P. 6–18.
12. Fallon K. The clinical utility of screening of biochemical parameters in elite athletes: analysis of 100 cases // British Journal of Sports Medicine. 2008. 42. P. 334–337.
13. García M. Estudio de marcadores bioquímicos de interés en el diagnóstico y pronóstico del síndrome coronario agudo // Doctoral Thesis. 2010. P. 24-36.
14. Godon P., Griffet V., Vinsonneau U. et al. Athlete’s heart or hypertrophic cardiomyopathy: usefulness of N-terminal pro-brain natriuretic peptide // International Journal of Cardiology. 2009. 137. P. 72–74.
15. Gomes RV, Santos RC, Nosaka K, et al. Muscle damage after a tennis match in young players // Biology of Sport. 2014. P. 27-32.
16. Herklotz R., Huber A. Labordiagnose von Eisenstoffwechselstörungen. Swiss medical forum. 2010. 10. P. 500–507.
17. Kafkas M., TAŞKIRAN C., ŞAHİN KAFKAS A., et al. Acute physiological changes in elite free-style wrestlers during a one-day tournament // The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness. 2016. 56(10). P. 1113-1119.
18. Kyung-A Shin, Ki Deok Park, Jaeki Ahn, et al. Comparison of Changes in Biochemical Markers for Skeletal Muscles, Hepatic Metabolism, and Renal Function after Three Types of Long-distance Running // Observational Study. 2016. V. 95. 1-6.
19. Choi J., Masaratana P., Latunde-Dada G., et al. Duodenal reductase activity and spleen iron stores are reduced and erythropoiesis is abnormal in Dcytb knockout mice exposed to hypoxic conditions // The journal of nutrition. 2012. 142. P. 1929–1934.
20. Lee H., Park J., Choi I., et al. Enhanced functional and structural properties of high-density lipoproteins from runners and wrestlers compared to throwers and lifters // BMB Reports. 2009. 42. P. 605–610.
21. Lombardi G., Colombini A., Ricci C., et al. Serum uric acid in top-level alpine skiers over four consecutive competitive seasons // Clinica Chimica Acta. 2010. 411. P. 645–648.
22. Mingels А., Jacobs L., Kleijnen V., et al. Cystatin C a marker for renal function after exercise // International Journal of Sports Medicine. 2009. 30. P. 668–671.
23. Muhsin H., Aynur O., İlhan O., et al . Effect of Increasing Maximal Aerobic Exercise on Serum Muscles Enzymes in Professional Field Hockey Players // Global Journal of Health Science. 2015. V. 7. №. 3. P. 69-74.
24. Palacios G., Pedrero-Chamizo R., Palacios N., et al. Biomarkers of physical activity and exercise // Nutricion Hospitalaria. 2015. 31. P. 237-244.
25. Reinke S., Karhausen T., Doehner W., et al. The 
influence of recovery and training phases on body composition, peripheral vascular 
function and immune system of professional soccer players // PLoS One. 2009. 4. P. 4910.
26. Saraslanidis P., Manetzis C., Tsalis G., et al. Biochemical evaluation of running workouts used in training for the 400-M sprint // Journal of the National Strength and Conditioning Association. 2009. 23. P. 2266-2271.
27. Scharhag J., George K., Shave R., et al. Exercise-associated increases in cardiac biomarkers // Medicine & Science in Sports & Exercise. 2008. 40. P. 1408–1415.
28. Wedin J., Henriksson A. Postgame elevation of cardiac markers among elite floorball players // Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports. 2015. P. 495-500.
29. Zielin ́ski J., Rychlewski T., Kusy K., et al. The effect of endurance training on changes in purine metabolism: a longitudinal study of competitive long-distance runners // European Journal of Applied Physiology. 2009. 106. P. 867–876.