Мышцы и фасции шеи. Анатомия мышц шеи и головы человека: строение и функции К поверхностным мышцам шеи относится мышца
При переломах нижней челюсти функция каждой из жевательных мышц реализуется иначе, чем в норме, и зависит от того, как проходит линия перелома. Так, если линия перелома проходит через шейки нижней челюсти, то поверхностная часть жевательной мышцы и медиальная крыловидная мышцы смещают нижнюю челюсть (без мыщелковых отростков) кпереди и вверх.
Таблица 10. Мышцы, принимающие участие в движениях нижней челюсти
Продолжение табл. 10
Окончание табл. 10
Типовые особенности жевательных мышц
Поверхностный слой жевательной мышцы при брахицефалии и хамепрозопической форме лица обычно широкий и низкий, мышечные волокна расходятся книзу (рис. 85); при долихоцефалии и лептопрозопической форме лица он длинный и узкий, мышечные волокна идут параллельно. Промежуточный слой этой мышцы при долихоцефалии и лептопрозопии больше выступает из-под заднего края поверхностного слоя, чем при брахицефалии и хамепрозопии.
Височная мышца при долихоцефалической форме черепа низкая и длинная, а при брахицефалической - высокая и короткая (см. рис. 85).
Обе головки латеральной крыловидной мышцы при брахицефалической форме черепа - короткие и широкие, с узкой щелью между ними, при долихоцефалической - длинные и узкие, с широкой щелью между ними (рис. 86).
Медиальная крыловидная мышца при долихоцефалической форме черепа и лептопрозопической форме лица - длинная и узкая, а при брахицефалии и хамепрозопии - низкая и широкая (рис. 87).
Форма крыловидных и жевательной мышц определяется формой ветви нижней челюсти и подвисочной ямки, но вместе с тем она соответствует структуре костных компонентов височно-нижнечелюстного сустава. Особенно наглядно эта связь отражается на внешнем строении латеральной крыловидной мышцы. При открывании рта (опускании нижней челюсти) и при выдвижении нижней челюсти вперед у людей с брахицефалическим черепом головка сустава смещается на вершину плоского суставного бугорка, т.е. суставной путь мало отклоняется от горизонтальной плоскости. Такое движение головки челюсти обеспечивается нижней головкой латеральной крыловидной мышцы, лежащей почти горизонтально. При долихоцефалической форме черепа суставная головка скользит по крутому и высокому скату суставного бугорка скорее вниз, чем горизонтально. Такое движение обеспечивает нижняя головка латеральной крыловидной мышцы, начало которой на высокой латеральной пластинке крыловидного отростка расположено ниже, и мышца тянет головку челюсти скорее вниз, чем вперед.
Согласно топографической классификации все шейные мышцы разделены на следующие группы: поверхностные, глубокие. Отличительной особенностью последних является расположение рядом с позвоночным столбом: они отвечают за повороты, наклоны шейных позвонков. А вот мышцы поверхностные шеи участвуют в процессе жевания, глотания, позволяют произносить звуки. Данная группа включает разные мышцы, каждая из них имеет свои особенности расположения, кровоснабжения, иннервации и свои функциональные возможности.
Виды поверхностных мышц
К поверхностным шейным мышцам относятся надподъязычная и подподъязычная группы. В них входят мышцы, которые крепятся к подъязычной кости или рядом с ней и обеспечивают возможность ее движения (вперед, вниз, вверх). К поверхностным относятся и такие мышцы:
- Подкожная
Располагается сразу под кожей шеи в передней части. Имеет малую толщину, является полностью плоской. Проходит от ключиц до самой подъязычной кости (но не пролегает под яремной вырезкой). За счет незначительного расхождения вверху прикрепляется сразу к нескольким другим мышцам, отвечающим за движение губ. Поэтому к основным ее функциям относится опускание уголков рта, а также защита вен шеи от сдавливания (отвечает за "удерживание" кожи над ними).
- Грудино-ключично-сосцевидная
Находится непосредственно под подкожной мышцей. Она поднимается от грудинных концов ключиц/рукоятей грудины (на концах каждая разветвлена на две части). Является парной: находится и с левой, и с правой стороны шеи. Вверху прикрепляется к височному сосцевидному отростку. К ее наиболее важным функциям относятся повороты головы и ее наклон, запрокидывание. Вспомогательная функция в качестве дыхательной мышцы проявляется при фиксированном положении головы.
Остальные группы (надподъязычная и подподъязычная) имеют более точное разграничение и напрямую соединяются с подъязычной костью. Отличаются от рассмотренных видов мышц не только топографией, но и особенностями кровоснабжения и иннервации.
Функции поверхностных мышц
Надподъязычная группа мышц благодаря своей специфике расположения и крепления отвечает за соединение подъязычной кости с трахеей, глоткой, основанием черепа и нижней челюстью. Поэтому к ее основным функциям разных мышц группы относятся:
- движение подъязычной кости и опускание нижней челюсти (двубрюшная);
- перемещение подъязычной кости вверх или назад (шилоподъязычная);
- одновременный подъем подъязычной кости вместе с гортанью в условиях сжатия челюстей или опускание нижней челюсти для разговора, жевания или глотания (челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная).
Несмотря на подобные функциональные возможности разных типов мышц, их работа обеспечивается комплексно. Кроме того, надподъязычная группа выделяется тесной связью и с расположенными рядом мышцами глотки и языка. К основным функциям, выполняемым другой группой - подподъязычной, можно отнести:
Сдвигание подъязычной кости вниз, вбок соответственно натяжению прикрепленной к ней парной лопаточно-подъязычной мышцы. Благодаря натяжению средней шейной фракции предупреждается сдавливание глубоких шейных вен. Последняя особенная функция вызвана необходимостью урегулировать натяжение ввиду усиления кровотока к венам в грудной полости от вен шеи в процессе вдоха.
Перемещение подъязычной кости вниз обеспечивает совместная работа грудино-подъязычной, двубрюшной, челюстно-подъязычной мышц.
Приближение подъязычной кости к гортани производится посредством щитоподъязычной мышцы. А вот расположенная рядом грудино-щитовидная тянет саму гортань вниз. Также она отвечает за движение щитовидного хряща и гортани.
При совместном сокращении разных подподъязычных мышц обеспечивается укрепление подъязычной кости и последующее опускание нижней челюсти. Важна и специфика соединения подподъязычных мышц с подъязычной костью. К ней они прикрепляются снизу, отходя сразу от грудины или лопаток, хрящей гортани. Такая особенность расположения и обеспечивает выполняемые данной группой функции.
Удерживание и движение подъязычной кости обеспечивается исключительно комплексной работой разных групп мышц. Они относительно друг друга являются своеобразным противовесом, позволяющим проводить жевание, произносить звуки и даже просто двигать нижней челюстью.
Особенности кровоснабжения
Специфика кровоснабжения разных типов поверхностных мышц шеи определяется согласно месту их расположения и крепления. Например, для самой верхней подкожной мышцы снабжение кровью осуществляется от поверхностной и лицевой артерии. А вот для расположенной чуть глубже грудино-ключично-сосцевидной кровоснабжение проводится от ветвей затылочной, верхней щитовидной артерии.
Для надподъязычной группы поступление крови также обеспечивается от разных артерий. Поступление крови к двубрюшной мышце осуществляется для переднего и заднего брюшка отдельными артериями, а именно: подбородочной (для переднего) и затылочной, задней ушной (для заднего). Кровоснабжение шилоподъязычной мышцы обеспечивается и от лицевой, и от затылочной артерии ввиду ее специфики крепления. А для челюстно-подъязычной, подбородочно-подъязычной мышцы поступление крови осуществляется от подбородочной артерии. Но также поступление крови к подбородочно-подъязычной мышце может обеспечиваться и от подъязычной артерии.
Что касается подподъязычной группы мышц, то для них кровоснабжение осуществляется от поперечной шейной, нижней щитовидной артерии. Такая особенность общего кровоснабжения группы обуславливается их близким расположением и довольно близким креплением рядом друг с другом.
Иннервация поверхностных мышц
Как и кровоснабжение, так и иннервация для подподъязычной группы мышцы является подобной. В частности она производится мышечными ветвями нервного сплетения. Они делятся на короткие, длинные. Для лопаточно-подъязычной мышцы иннервация обеспечивается от шейной петли CII-CIII. Для всех остальных мышц рассматриваемой группы иннервирующей является шейная петля CI-CIII.
Для надподъязычной группы иннервация обеспечивается и от ветвей мышечного шейного сплетения CI-CII, и от лицевого нерва VII, и от челюстно-подъязычного нерва, и от подъязычного нерва XII. Для подкожной мышцы иннервирующим является лицевой нерв VII, а для грудино-ключично-сосцевидной - добавочный нерв XI.
Согласно указанной информации можно убедиться в схожести функциональных возможностей поверхностных мышц, их подобном кровоснабжении и иннервации (особенно для общих групп). Поэтому специфика функционирования разных мышц из одной группы обычно не разделяется: все они работают комплексно.
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ШЕИ. МЕЖФАСЦИАЛЬНЫЕ И МЕЖМЫШЕЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
Шея, как область тела, носит название «собственно шея», и включает лишь переднелатеральные отделы шеи как части тела. Задняя область шеи – это выйная область. Она соответствует проекции верхнего отдела трапециевидной мышцы.
Границы собственно шеи следующие:
- сверху : нижний край тела нижней челюсти, задний край ветви нижней челюсти до височно-нижнечелюстного сустава; передний край сосцевидного отростка;
- латерально : латеральный край трапециевидной мышцы;
- снизу - ярёмная вырезка грудины и верхние края ключицы.
Собственно шея делится на четыре области: переднюю (r. cervicalis anterior), грудино-ключично-сосцевидную (r. sternocleidomastaidea), боковую (r. cervicalis lateralis) и заднюю или выйную (r. cervicalis posterior / r. nuchae)
Мышцы шеи подразделяются на отдельные группы по топографическому признакам (по областям шеи) и по их происхождению.
Классификация мышц шеи по топографии:
I. Мышцы, лежащие спереди от гортани и крупных сосудов:
1) поверхностные мышцы: подкожная мышца шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца;
2) мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости (средняя группа):
а) лежащие ниже подъязычной кости : лопаточно-подъязычная мышца, грудино-подъязычная мышца, грудино-щитовидная мышца, щитоподъязычная мышца;
б) лежащие выше подъязычной кости : двубрюшная мышца, челюстно-подъязычная мышца, подбородочно-подъязычная мышца, шилоподъязычная мышца.
II. Глубокие мышцы:
1) латеральная группа : передняя, средняя и задняя лестничные мышцы;
2) медиальная группа (предпозвоночные): длинная мышца головы, длинная мышца шеи, передняя прямая мышца головы, боковая прямая мышца головы.
Классификация мышц шеи по происхождению:
1. Мышцы краниального происхождения:
а) мышцы, производные первой висцеральной дуги: челюстно-подъязычная мышца, переднее брюшко двубрюшной мышцы;
б) мышцы, производные второй висцеральной дуги: подкожная мышца шеи, шилоподъязычная и заднее брюшко двубрюшной мышцы;
в) мышца, производная пятой висцеральной дуги: грудино-ключично-сосцевидная мышца.
2. Мышцы спинального происхождения (вентральные, аутохтонные):
подбородочно-подъязычная мышца; все мышцы, лежащие ниже подъязычной кости: г рудино-подъязычная, грудино-щитовидная, щитоподъязычная, лопаточно-подъязычная.
Используя череп, подъязычную кость и кости скелета (грудину, лопатку, ключицы), определить точки прикрепления этих мышц. Определить основную функцию для каждой группы мышц и дополнительные для каждой. Используя нижеприведённую таблицу, изучить каждую мышцу по общепринятой схеме (название, точки прикрепления, функция, кровоснабжение, иннервация).
Различные мышцы делят шею на области и треугольники, что имеет важное клиническое значение, т.к. в них располагаются мышцы, внутренние органы, сосуды и нервы.
Мышцы шеи разделяют на 3 группы: 1 - поверхностные мышцы; 2 - средняя группа мышц; 3 - глубокие мышцы.
К поверхностным мышцам относятся 2 мышцы:
1. Подкожная мышца шеи (platysma) по происхождению и функции относитсяк мимическим мышцам.
Начало : грудная и дельтовидная фасции на уровне II ребра.
Прикрепление : край нижней челюсти, околоушно-жевательная фасция, угол рта.
Функция - способствует оттоку венозной крови от головы и шеи, опускает нижнюю челюсть, оттягивает угол рта кнаружи и книзу.
2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus) располагается под m. platysma.
Начинается двумя ножками : медиальной - от передней поверхности рукоятки грудины, латеральной - от грудинного конца ключицы.
Прикрепление: сосцевидный отросток височной кости, верхняя выйная линия.
Функция - при двустороннем сокращении осуществляет наклон головы кзади и сгибание
шейного отдела позвоночника (лицо поднимается вверх и вперед), при одностороннем сокращении - поворот головы в противоположную сторону.
Средняя группа мышц шеи
Средняя группа мышц связана с подъязычной костью; в ней различают:
а - надподъязычные мышцы (mm. suprahyoidei);
б - подподъязычные мышцы (mm. infrahyoidei).
Надподъязычные мышцы располагаются между подъязычной костью и нижней челюстью. К этой группе мышц относятся:
1. Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus) - диафрагма рта, участвует в опускании нижней челюсти. По срединной линии мышцы обеих сторон соединены швом.
Начало: челюстно-подъязычная линия нижней челюсти.
Прикрепление: передняя поверхность подъязычной кости.
2. Двубрюшная мышца (m. digastricus) имеет два брюшка: переднее брюшко (venter anterior) и заднее брюшко (venter posterior).
Начало: сосцевидная вырезка височной кости.
Прикрепление: двубрюшная ямка нижней челюсти. Промежуточное сухожилие фиксировано к малому рогу подъязычной кости с помощью соединительнотканной петли.
3. Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus)
Начало: шиловидный отросток.
Прикрепление: тело и большой рог подъязычной кости, перед прикреплением сухожилие расщепляется на 2 ножки, которые охватывают сухожилие двубрюшной мышцы.
4. Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) располагается над челюстно-подъязычной мышцей.
Начало: подбородочная ость нижней челюсти.
Функция надподъязычных мышц - поднимание подъязычной кости, опускание нижней челюсти (за счет мышц, фиксирующихся на нижней челюсти - дополнительные жевательные мышцы) при фиксации подъязычной кости подподъязычными мышцами.
Подподъязычные мышцы (mm. infrahyoidei) связывают грудину, лопатку и подъязычную кость. К этим мышцам относятся:
1. Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus)
Начало: задняя поверхность ключицы, суставной капсулы грудино-ключичного сустава и рукоятки грудины.
Прикрепление: тело подъязычной кости.
2. Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus) имеет 2 брюшка: а) верхнее брюшко (venter superior); б) нижнее брюшко (venter inferior) , которые соединены промежуточным сухожилием, расположенным под m. sternocleidomastoideus.
Начало: верхний край лопатки медиальнее вырезки и верхняя поперечная связка лопатки.
Прикрепление: тело подъязычной кости.
3. Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus) лежит под грудино - подъязычной мышцей.
Начало: задняя поверхность хряща I ребра и рукоятки грудины.
Прикрепление: косая линия щитовидного хряща.
4. Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus) - является продолжением предыдущей мышцы.
Начало: косая линия щитовидного хряща.
Прикрепление: край большого рога подъязычной кости.
Функция подподъязычных мышц: а) фиксация подъязычной кости, что делает возможной функцию надподъязычных мышц как дополнительных жевательных (опускание нижней челюсти); б) опускание гортани.
Глубокие мышцы шеи
Глубокие мышцы шеи делят на 2 группы: 1 - боковую группу мышц; 2 - медиальную (предпозвоночную) группу мышц.
Боковая группа глубоких мышц шеи включает мышцы, связывающие поперечные отростки I-VII шейных позвонков с 1-м и 2-м ребрами.
Поверхностные мышцы шеи лежат в два слоя.
1. Подкожная мышца шеи (platysma ) , представляет собой широкую тонкую четырехугольную пластинку; начинается от кожи верхней части груди на уровне 2–3 ребер, поднимается вдоль шеи вверх; ее медиальные волокна прикрепляются к нижней челюсти, латеральные волокна продолжаются в мышцы окружности рта. Функция : натягивает кожу шеи, опускает угол рта, способствует оттоку крови из поверхностных вен шеи.
2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца
(m. sternocleidomastoideus ) , расположена под подкожной мышцей шеи, начинается двумя головками. Грудинная головка берет начало от верхней части передней поверхности грудины, ключичная головка − от верхней поверхности медиальной трети ключицы, мышца прикрепляется к латеральной половине верхней выйной линии и латеральной поверхности сосцевидного отростка височной кости. Функция : при одностороннем сокращении наклоняет голову к плечу, при этом лицо поворачивается в противоположную сторону; при двустороннем сокращении удерживает голову в вертикальном положении, при сильном сокращении запрокидывает голову, так как место прикрепления мышцы находится сзади от фронтальной оси атланто-затылочного сустава; при фиксированной голове может участвовать в поднимании пояса верхней конечности и грудной клетки (вспомогательная мышца вдоха).
Средние мышцы шеи (мышцы подъязычной кости)
Надподъязычные мышцы (musculi suprahyoidei)
1. Двубрюшная мышца (m. digastricus ) , имеет два брюшка – переднее и заднее. Переднее брюшко (venter anterior ) начинается от fossa digastrica на основании нижней челюсти, идет назад и вниз. Заднее брюшко (venter posterior ) начинается от incisura mastoidea , идет вперед и вниз. Оба брюшка соединяются промежуточным сухожилием, которое прободает шило-подъязычную мышцу (m. stylohyoideus ) и посредством фиброзной петли прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости. Функция : опускает нижнюю челюсть, при фиксированной нижней челюсти поднимает подъязычную кость, заднее брюшко участвует в глотании и жевании.
2. Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus ), начинается маленьким сухожилием от задней поверхности шиловидного отростка рядом с его основанием, идет вперед и вниз, прикрепляется к телу подъязычной кости рядом с большим рогом чуть выше места прикрепления лопаточно-подъязычной мышцы (см. ниже). Недалеко от
места прикрепления мышцу прободает промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы. Функция : поднимает подъязычную кость и тянет ее назад.
3. Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus ), лежит выше переднего брюшка двубрюшной мышцы. Начинается от linea mylohyoidea нижней челюсти, задние волокна направляются немного вниз и медиально и прикрепляются к телу подъязычной кости, передние и средние волокна соединяются с такими же волокнами противоположной стороны, образуя по средней линии фиброзный шов, который тянется от середины подбородка до подъязычной кости. Правая и левая челюстно-подъязычные мышцы вместе с передними брюшками двубрюшных мышц образуют дно полости рта (diaphragma oris ). Функции: поднимает дно полости рта в первую фазу глотания, может поднимать подъязычную кость и опускать нижнюю челюсть.
4. Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus ), лежит выше медиальной части челюстно-подъязычной мышцы, начинается от spina mentalis , идет назад и слегка вниз, прикрепляется к передней поверхности тела подъязычной кости. Правая и левая подбородочноподъязычные мышцы иногда сливаются друг с другом и с подбородочноязычной мышцей (одна из мышц языка, лежит выше m. geniohyoideus , начинается от spina mentalis , идет в толщу языка) . Функция: поднимает подъязычную кость и тянет ее вперед, действует при этом как антагонист шилоподъязычной мышцы; когда подъязычная кость фиксирована, опускает нижнюю челюсть.
Подподъязычные мышцы (musculi infrahyoidei)
1. Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus ) – тонкая узкая мышца, начинается от задней поверхности грудинного конца ключицы, задней поверхности рукоятки грудины и от задней грудино-ключичной связки, поднимается вверх и прикрепляется к нижней поверхности тела подъязычной кости. Снизу между правой и левой мышцами имеется промежуток, вверху они сходятся к средней линии. Грудино-подъязычная мышца может отсутствовать, может быть двойной, может дополняться ключично-подъязычной мышцей или прерываться сухожильными перемычками. Функция: опускает подъязычную кость, если она перед этим была поднята.
2. Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus ), короче и шире предыдущей, лежит глубже и немного медиальнее нее; начинается от задней поверхности рукоятки грудины ниже m. sternohyoideus и от задней поверхности хряща первого ребра, прикрепляется к косой линии пластинки щитовидного хряща гортани. Функция: тянет гортань вниз
после того, как она была поднята при глотании или в результате вокальных движений.
3. Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus ), небольшая четырехугольная мышца, которую можно считать продолжением вверх предыдущей мышцы. Она начинается от косой линии щитовидного хряща, прикрепляется к нижнему краю тела и большого рога подъязычной кости. Функция: опускает подъязычную кость; когда подъязычная кость стабилизирована, поднимает гортань вверх.
4. Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus ), состоит из двух брюшков – верхнего и нижнего, соединяющихся под углом промежуточным сухожилием. Нижнее брюшко (venter inferior ) имеет форму узкой плоской полоски, которая начинается от верхнего края лопатки медиальнее incisura scapulae и от верхней поперечной связки лопатки, идет вперед и вверх позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы и переходит в промежуточное сухожилие. Верхнее брюшко (venter superior ), начинается от промежуточного сухожилия, поднимается вертикально вверх, прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости, латеральнее грудино-подъязычной мышцы. Промежуточное сухожилие охватывает в виде петли пучок волокон глубокой фасции шеи, который прикрепляется к ключице и первому ребру, поддерживая угловую форму мышцы. Функция: опускает подъязычную кость после того, как она была поднята; натягивает собственную фасцию шеи, расширяя при этом просвет глубоких шейных вен, стенка которых сращена с фасцией.
Глубокие мышцы шеи
Боковые (лестничные) мышцы
Лестничные мышцы шеи соответствуют межреберным мышцам грудной клетки, они начинаются от поперечных отростков шейных позвонков и прикрепляются к первому (передняя и средняя) и второму (задняя) ребрам.
1. Передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior ), начинается от
передних бугорков поперечных отростков С3–6 , прикрепляется к tuberculum m. sacleni anterioris первого ребра.
2. Cредняя лестничная мышца (m. scalenus medius ), начинается от
поперечных отростков С1(2)–7 , прикрепляется к первому ребру, сзади от sulcus arteriae subclaviae.
3. Задняя лестничная мышца (m. scalenus posterior ), начинается от
задних бугорков С5–7 , прикрепляется ко второму ребру.
Функция : лестничные мышцы имеют «плавающие» punctum fixum и
punctum mobile ; если punctum mobile находится на поперечных отростках
позвонков, то лестничные мышцы наклоняют шейный отдел позвоночного столба в свою сторону, если punctum mobile находится на ребрах, то лестничные мышцы поднимают первое и второе ребра, действуя как мышцы вдоха.
Предпозвоночные мышцы
1. Длинная мышца головы (m. longus capitis ), лежит наиболее поверхностно, начинается от передних бугорков поперечных отростков
С3–6 , прикрепляется к pars basilaris затылочной кости. Функция : сгибает шейный отдел позвоночного столба, наклоняет голову вперед.
2. Длинная мышца шеи (m. longus colli ), лежит глубже предыдущей мышцы, имеет форму треугольника с основанием, обращенным медиально, лежит на передней поверхности тел всех шейных и трех верхних грудных позвонков, состоит из трех частей: вертикальной, верхней косой и нижней косой.
∙ Вертикальная часть расположена медиально (образует основание треугольника), начинается от передней поверхности тел трех верхних
грудных (Th1–3 ) и трех нижних шейных (C5–7 ) позвонков, прикрепляется к передней поверхности тел трех верхних шейных позвонков (C1–3 ).
∙ Нижняя косая часть расположена латерально и снизу, начинается
на передней поверхности тел Th1–3 , прикрепляется к передним бугоркам
C 5–7.
∙ Верхняя косая часть расположена латерально и сверху, начинается
от передних бугорков поперечных отростков С2–5 , прикрепляется к переднему бугорку атланта и телу второго шейного позвонка.
Функция : при двустороннем сокращении сгибает шейный отдел
позвоночного столба, при одностороннем – наклоняет его в свою сторону. При сокращении верхней косой части поворачивает шею в свою сторону, при сокращении нижней косой части поворачивает шею в противоположную сторону.
3. Передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior )
начинается от латеральной массы атланта, прикрепляется к базилярной части затылочной кости. Функция : наклоняет голову вперед, действуя на атланто-затылочный сустав.
4. Латеральная прямая мышца головы (m. rectus capitis lateralis )
начинается от поперечного отростка атланта, прикрепляется к яремному отростку затылочной кости. Функция : наклоняет голову в свою сторону, действуя на атланто-затылочный сустав.
Под мышцами шеи понимается крупный массив поверхностных и глубоких мышц .
Они выполняют несколько функций: удержание головы в равновесии, помощь при глотании и произнесении звуков, обеспечение движения шеи и головы.
Боль в мышцах шеи может быть симптомом таких болезней, как миозит , фибромиалгия, миофасциальный синдром .
Тем, кто заботится о своем здоровье, будет полезно ознакомиться с анатомией мышц шеи.
В медицинской практике шейные мышцы делят на поверхностные и глубокие.
Обе группы включают в себя несколько мышц, каждая из которых отвечает за выполнение определенных функций.
Поверхностные мышцы
Данная мышечная группа состоит из 2-х частей: подкожной, а также грудино-ключично-сосцевидной мышц .
Грудино-ключично-сосцевидная
Представляет собой длинную ременную мышцу с двумя головками . При рождении данная мышца может повреждаться и частично заменяться фиброзной тканью. Последняя сжимается и образовывать кривошею (заболевание, связанное с искривлением шеи).
Мышца отходит от грудинной головки (передней поверхности рукоятки грудины) и ключичной головки (верхней поверхности средней трети ключицы). Место ее прикрепления – сосцевидный отросток кости виска, вернее наружная поверхность этого отростка.
Если сокращаются обе половинки, мышца тянет голову вперед и сгибает шею (например, это происходит при попытке оторвать голову от подушки). При глубоком вдохе – поднимает ребра и грудину вверх. Если сокращается одна половинка, мышца наклоняет вперед голову на стороне сокращения. Отвечает за вращение головы вверх и в противоположную сторону.
Подкожная
Указанная мышца находится прямо под кожей, является плоской и тонкой . Начинается она в области груди ниже ключицы, проходит медиально и вверх, занимая практически весь переднебоковой участок шеи. Не закрытой остается лишь небольшая область в виде треугольника, расположенная над яремной вырезкой.
Пучки подкожной мышцы поднимаются в лицевую область, вплетаются в жевательную фасцию. Некоторые из них присоединяются к мышце смеха и мышце, которая опускает нижнюю губу.
Данная мышца оттягивает кожный покров и защищает вены от сдавливания . Также она может тянуть уголки рта вниз, что важно для мимики человека.
Средние мышцы
Средние или срединные мышцы шеи бывают надподъязычными и подподъязычными .
Челюстно-подъязычная мышца
Обладает формой неправильного треугольника , является плоской. Начинается в районе нижней челюсти, где расположена челюстно-подъязычная линия. Пучки мышцы идут в направлении сверху вниз, а также сзади наперед.
Достигая срединной линии, они соединяются с пучками той же мышцы противоположной стороны и образуют шов челюстно-подъязычной мышцы . Задние пучки присоединяются к переднему участку подъязычной кости. Левая и правая челюстно-подъязычные мышцы образуют дно ротовой полости и называются диафрагмой рта.
Основная задача челюстно-подъязычной мышцы – поднимать кверху подъязычную кость . Если мышца зафиксирована, она помогает опускать подвижную (нижнюю) челюсть и является антагонистом жевательных мышц. Если мышца сокращается во время еды, она поднимает и прижимает язык к небу, позволяя пищевому комку пройти в глотку.
Двубрюшная мышца
Двубрюшной мышцей называют сухожилие, которое соединяет заднее и переднее брюшко, крепится к большому рогу и телу подъязычной кости с помощью фасциальной петли .
Двубрюшная мышца помогает при активном открывании полости рта (при сопротивлении, например), опуская нижнюю челюсть при зафиксированной подъязычной кости.
При глотании она приподнимает подъязычную кость к сосцевидному отростку и нижней челюсти (в случае, если последняя зафиксирована жевательными мышцами). Мышца способна смещать подъязычную кость назад при сокращении заднего брюшка. Т. к. суставов с иными костями подъязычная кость не образует, можно сказать, что она смещается относительно мягких тканей.
Видео: "Треугольники шеи"
Шилоподъязычная мышца
Обладает тонким уплощенным брюшком , начинающимся в районе шиловидного отростка височной кости, идущим вперед и вниз, располагающимся вдоль двубрюшной мышцы (передней поверхности ее заднего брюшка). Дистальный конец мышцы расщепляется, охватывает сухожилие двубрюшной мышцы ножками, крепится к большому рогу, телу подъязычной кости.
Как и остальные находящиеся над подъязычной костью мышцы, шилоподъязычная мышца является составляющим элементом сложного аппарата. Данный аппарат включает в себя подъязычную кость, нижнюю челюсть, трахею, гортань и играет важную роль в процессе членораздельной речи .
Грудино-подъязычная
Расположена глубоко . Функция мышцы заключается в опускании подъязычной кости . Когда надподъязычные мышцы (находящиеся между подвижной челюстью и подъязычной костью) сокращаются, грудино-подъязычная мышца вместе с челюстной, грудино-щитовидной приводит в движение нижнюю челюсть.
В таблицу антагонистов и синергистов эта функция не включена, т. к. на височно-нижнечелюстной сустав данная функция прямого действия не оказывает.
Подбородочно-подъязычная
Начинается в районе подбородочной оси нижней челюсти, затем идет вниз и назад. Находится выше от челюстно-подъязычной мышцы, крепится к телу подъязычной кости (его передней поверхности).
Поднимает подъязычную кость кверху . К фиксированном состоянии помогает опускать подвижную челюсть, что делает ее антагонистом жевательных мышц.
Лопаточно-подъязычная
А знаете ли вы, что…
Следующий факт
Входит в группу подподъязычных мышц и является парной мышцей передней поверхности шеи. Обладает длинной уплощенной формой и сухожилием, которое делит ее на два брюшка.
Лопаточно-подъязычная мышца тянет книзу подъязычную кость, обеспечивает натягивание претрахеальной пластинки шейной фасции .
Грудино-щитовидная
Грудино-щитовидная мышца имеет плоскую форму. Она берет начало от задней поверхности первого хряща и рукоятки грудины, идет кверху и крепится к щитовидному хрящу гортани (косой линии его боковой поверхности). Основная задача данной мышцы – опускать гортань .
Щитоподъязычная
Начинается от косой линии хряща щитовидки. Крепится к большому рогу, телу подъязычной кости. Поднимает гортань при зафиксированной подъязычной кости .
Мышцы глубокие
Глубокие мышцы шеи – это комплекс латеральных и медиальных (предпозвоночных) мышц. Перечень глубоких тканей включает в себя переднюю, заднюю, среднюю лестничные мышцы, длинную мышцу шеи; латеральную прямую, переднюю прямую и длинную мышцы головы .
Передняя лестничная мышца
Берет начало от передних бугорков третьего и четвертого шейных позвонков , идет вниз и вперед, крепится к передней лестничной мышце первого ребра спереди от борозды подключичной артерии.
Данная мышца занимает важное место в функционировании организма. Она обеспечивает подъем верхнего ребра во время дыхания , поворот шеи в разные стороны, сгибание вперед шейного участка позвоночного столба .
Средняя лестничная
Начинается в районе задних бугорков шести нижних позвонков шеи, идет вниз за передней лестничной мышцей и крепится к верхней поверхности 1-го ребра, за бороздой подключичной артерии.
Над этой бороздой, между средней и передней мышцами лестничными, есть щель треугольной формы, в которой проходят нервные стволы плечевого сплетения, а также артерия подключичная.
Средняя лестничная мышца действует как мышца вдоха (поднимает первое верхнее ребро). При фиксированных ребрах она сокращается с двух сторон и сгибает вперед шейную часть позвоночного столба . При одностороннем сокращении она сгибает тот же отдел позвоночника и разворачивает его влево или вправо.
Задняя лестничная
Берет начало от поперечных отростков 6, 5, 4 и 3 шейных позвонков, движется вниз за средней лестничной мышцей, крепится к наружной поверхности второго ребра .
Действует задняя лестничная мышца как мышца вдоха. При неподвижных ребрах она сгибает кпереди шейный отдел позвоночника (т. к. сокращается с двух сторон). При одностороннем сокращении она сгибает, поворачивает этот отдел в определенную сторону.
Длинная мышца шеи
Занимает всю переднебоковую поверхность тел позвонков, от атланта, заканчивая 3 и 4 грудными позвонками . Средние отделы мышцы слегка расширены. Длина мышечных пучков различается, поэтому в мышце принято выделять три части: верхнюю косую, медиально-вертикальную, нижнюю косую.
Длинная мышца головы
Находится спереди от длинной мышцы шеи. Местом отхождения являются поперечные отростки с 3 по 6 шейные позвонки . Местом прикрепления является затылочная кость (мышца находится перед большим затылочным отверстием данной кости).
Функция длинной мышцы заключается в том, чтобы наклонять голову и сгибать верхнюю половину шейного отдела позвоночника .
Передняя прямая мышца головы
Данная мышща шеи является короткой. Она начинается там, где находится латеральная масса атланта и передняя поверхность поперечного отростка. Отсюда мышца идет вверх и крепится к низу базилярной части кости затылочной, спереди от большого отверстия.
Задача мышцы заключается в том, чтобы наклонять голову в ту или иную сторону (одностороннее сокращение) либо наклонять голову вперед (сокращение двустороннее).
Латеральная прямая мышца головы
Местом для начала мышцы служит передняя часть поперечного отростка атланта . Отсюда пучки направляются кнаружи и вверх. Заканчивается мышца в районе околососцевидного отростка яремного отростка затылочной кости.
Функция латеральной прямой мышцы зависит от вида сокращения. При одностороннем сокращении она обеспечивает наклон головы в сторону, а при двустороннем – вперед .
Какие болезни мышц шеи бывают?
К наиболее распространенным заболеваниям мышц шеи относят :
- Миофасциальный синдром . Болезнь широко распространена в клинической практике. Может сопровождаться болью в шее , онемением рук и другими неприятными симптомами. Обычно наблюдается у людей, которым приходится находиться в одной и той же позе в течение долгого времени. Длительное напряжение приводит к появлению мышечных спазмов . Спазмированные участки преобразуются в шишки и уплотнения (триггерные точки).
- Миозит . Возникает из-за долгого нахождения на сквозняке. Пик заболеваемости приходится на лето и весну, когда в большинстве домов и офисов открыты форточки либо работают кондиционеры. Холодный воздух раздражает расположенные в коже нервные окончания. Последние отправляют нервный импульс в мозг, запуская тем самым цепную реакцию, появляется болезненная мышечная контрактура.
- Фибромиалгию . Является хроническим заболеванием. Характеризуется повышенной чувствительностью и болезненностью мышц, сухожилий, суставов.
Видео: "Анатомия мышц шеи"
Заключение
Таким образом, мышцы шеи – это сложный механизм, состоящий из нескольких мышечных групп. Сюда относятся глубокие, поверхностные, срединные мышцы. Каждая группа отвечает за выполнение определенных функций. Когда мышцы подвергаются негативному воздействию окружающей среды (холод) или долго находятся в одном и том же положении, возникают различные заболевания. Знание анатомии мышц шеи и выполнение профилактических рекомендаций позволит избежать развития болезней и их осложнений.
