Разрывы сухожилий двуглавой мышцы плеча (бицепса). Функции и строение двуглавой мышцы плеча Двуглавая мышца плеча начало и прикрепление

Тендинит бицепса, или тендинит двуглавой мышцы плеча, - это воспаление сухожилия двуглавой мышцы плеча, которое проходит в борозде на передней поверхности плеча. Наиболее распространенной причиной является хроническая чрезмерная нагрузка на сухожилие. Бицепс -тендинит может развиваться постепенно, а может произойти и внезапно от прямой травмы. Тендинит может развиться, если плечевой сустав страдает от другой патологии, такой как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты.
Анатомия

Двуглавая мышца плеча расположена на передней поверхности плеча. В верхней части мышца крепится к лопатке посредством двух отдельных сухожилий. Эти сухожилия называются проксимальными. Слово «проксимальный» обозначает «ближний».
Одно сухожилие, сухожилие длинной головки бицепса, начинается на вернем крае суставной впадины и связано с суставным хрящем и суставной губой. Затем сухожилие проходит по передней поверхности головки плеча в своей борозде. Поперечная связка плеча, перекидываясь над бороздой, образует канал для сухожилия и удерживает его от вывихов. Сухожилие длинной головки бицепса является важной структурой, которая помогает удерживать головку плеча в центре суставной впадины лопатки.
Второе сухожилие, сухожилие короткой головки бицепса, расположено кнаружи и начинается на клювовидном отростке лопатки.
Нижнее сухожилие бицепса называется дистальным. Слово «дистальный» обозначает «дальний». Дистальное сухожилие бицепса прикрепляется к бугорку на лучевой кости предплечья. Сама двуглавая мышца образована двумя брюшками, которые идут от проксимальных сухожилий и сливаются между собой почти у места перехода в дистальное сухожилие.
Сухожилия состоят из нитей материала, называемого коллагеном. Коллагеновые нити образуют пучки, пучки - волокна. Коллаген – прочный материал и сухожилия обладают очень высокой прочностью на растяжение. При сокращении мышц передаётся тяга на сухожилия и точка начала мышцы сближается с точкой прикрепления, в результате чего кости двигаются относительно друг друга.
При сокращении двуглавая мышца производит сгибание в локтевом суставе. В локтевом суставе лучевая кость предплечья может совершать вращательные движения (ротацию), поэтому при сокращении бицепса она выполняет наружную ротацию (супинацию), разворачивая кисть ладонью кверху при согнутом локтевом суставе, как например держа поднос. В плечевом суставе бицепс участвует в поднимании руки кпереди (сгибание).
Причины
Непрерывные или повторяющиеся действия плеча могут привести к чрезмерной нагрузке на сухожилие бицепса, что вызывает повреждение микроструктур на клеточном уровне. Если нагрузка продолжается, то поврежденные структуры внутри сухожилия не успевают восстанавливаться, что приводит к тендиниту, воспалению сухожилия. Это часто встречается в спорте, например, у пловцов, теннисистов, а также у рабочих, когда надо удерживать руки над головой.
Если воздействие происходит много лет подряд, то структура сухожилия меняется, появляются признаки дегенерации, сухожилие может разволокняться. Сухожилие ослабляется и подвержено воспалению, и в определённый момент при нагрузке может даже разорваться.
Бицепс- тендинит может произойти от такой травмы, как падение на плечо. Разрыв поперечной связки плеча также может привести к тендиниту бицепса. Выше упоминалось, что поперечные связки плеча удерживают сухожилие бицепса в борозде на передней поверхности плеча. Если эта связка порвана, сухожилие бицепса может свободно выскакивать из борозды, производя характерные щелчки. Кроме этого постоянные вывихи также вызывают тендинит бицепса.
Как уже упоминалось выше, тендинит может возникать из-за другой патологии в плечевом суставе, такой как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты. При этих состояниях головка плеча излишне подвижна, поэтому происходит постоянное механическое воздействие на сухожилие бицепса, что, в свою очередь, приводит к воспалению.
Симптомы
Пациенты обычно испытывают боль в глубине плеча по передней поверхности. Боль может распространяться книзу. Боль, как правило, усиливается, если руки поднять выше уровня плеч. После отдыха боль обычно проходит.
Рука может слабеть при попытках согнуть руку в локтевом суставе или развернуть ладонь кверху. Резкое ощущение скованности в верхней части бицепса может свидетельствовать о повреждении поперечной связки бицепса.
Диагноз
Диагноз ставится на основании беседы с пациентом, осмотра и специальных методов исследования. Обычно задаются вопросы о трудовой деятельности, спортивных увлечениях, предшествующих травмах плеча, проявлении боли.
Осмотр является наиболее полезным в диагностике тендинита двуглавой мышцы плеча. Врач определит болезненные точки, проверит движения в суставах, определит работу мышц, проведёт специальные тесты, в том числе и на другую патологию, такую как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты.
Рентгеновский снимок (рентгенография) необходим только для выявления или исключения других заболеваний плечевого сустава, например кальцифицирующего тендинита, артроза акромиально-ключичного сустава, импинджмент синдрома, нестабильности.
Когда лечение тендинита двуглавой мышцы плеча безуспешно, то может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ является специальным методом визуализации, при котором используются магнитные волны для создания компьютером изображения плечевого сустава срезами в стандартных плоскостях. Это исследование может помочь в выявлении разрыва вращательной манжеты плеча или повреждения губы.
Лечение
Консервативное лечение
Лечение начинается с консервативных методов. Обычно советуют ограничить нагрузку и избегать тех видов деятельности, которые привели к проблеме. Покой в плечевом суставе обычно снимает боль и способствует уменьшению воспаления. Противовоспалительные лекарства могут быть назначены для облегчения боли и помогают пациентам вернуться к нормальной деятельности. К этим препаратам относятся такие лекарства, такие как вольтарен, диклофенак, ибупрофен.
В редких случаях могут быть использованы инъекции кортизона, чтобы попытаться контролировать боль. Кортизон - очень мощный стероид. Тем не менее, кортизон используется очень ограничено, поскольку он может негативно влиять на сухожилия и хрящевую ткань.
Оперативное лечение
Пациенты, которым помогают обычные средства, не требуют хирургического вмешательства. Операция может быть рекомендована, если проблема не исчезает, или когда другая патология поражает плечевой сустав.
Например, необходимо выполнение артроскопической акромиопластики при импинджмент синдроме или артрозе акромиально-ключичного сустава, выполнение операции на элементах вращательной манжеты или суставной губы.
Тенодез бицепса.
Тенодез бицепса - это метод повторного присоединения верхней части сухожилия длинной головки бицепса на новое место, обычно это передняя поверхность плеча. Исследования показывают, что долгосрочные результаты для пациентов с тендинитом бицепса после проведения этой операции не являются удовлетворительными. Тем не менее, тенодез может быть необходим, если сухожилия бицепса уже дегенеративно изменены, что часто встречается.
Реабилитация
Реабилитация после консервативного лечения
Следует быть готовым к тому, чтобы избегать нагрузки на руку в течение трех-четырех недель. Как только боль исчезнет, нужно постепенно увеличивать нагрузку на пораженную конечность.
После консультации с врачом ЛФК назначается индивидуальная программа реабилитации. Программа обычно занимает от четырех до шести недель. Вначале все упражнения выполняются в присутствии инструктора. Вначале выполняют упражнения для поддержания тонуса мышц и сохранения диапазона движений в плечевом и локтевом суставах с тем условием, чтобы не усилить воспаление. Как только наступает улучшение, подключают специальные упражнения для укрепления бицепса, а также мышц вращательной манжеты плеча и мышц лопатки. При правильном выполнении программы реабилитации спортсмены могут возобновить свои тренировки.
Реабилитация после оперативного лечения
Некоторые хирурги предпочитают, чтобы их пациенты как можно раньше начинали выполнять упражнения для увеличения диапазона движений в плечевом и локтевом суставах. Вначале будет необходимость уменьшить боль и отёк. Для этого можно местно использовать холод или тепло, в зависимости от ситуации. Если нет противопоказаний, можно применять массаж и различные физиопроцедуры для уменьшения спазмов мышц и боли. Нужно соблюдать осторожность и постепенно наращивать сложность и количество выполняемых упражнений.
Тяжелых упражнений для бицепса нужно избегать в течение двух-четырех недель после операции. Из активных упражнений вначале выполняются упражнения с изометрическим сокращением мышц.
Через две-четыре недели выполняются упражнения с активным напряжением мышц. Вначале все упражнения выполняются под контролем инструктора ЛФК. Постепенно упражнения выполняются самостоятельно. Как правило, упражнения похожи на действия, выполняемые в быту. Врач ЛФК поможет пройти курс реабилитации в максимально короткие сроки и максимально безболезненно.
Надо быть готовым к тому, что на лечение уйдёт от шести до восьми недель. Полное восстановление может занять от трёх до четырёх месяцев. Перед окончанием курса поинтересуйтесь, каким образом можно избегать проблем с плечом в будущем.

4441 0

Проксимальное прикрепление. Длинная головка: надсуставная бугристость лопатки. Короткая головка: клювовидный отросток лопатки.

Дистальное приrhепление. Бугристость лучевой кости.

Функция. Сгибает предплечье в локтевом суставе; способствует сгибанию плеча в плечевом суставе. Отводит плечо от туловища и одновременно поворачивает его внутрь.

Пальпация. Для локализации необходимо идентифицировать следующие структуры:
. Межбугровая борозда плечевой кости — найдите большой и малый бугры плечевой кости, лежащие чуть дистальнее латеральной поверхности акромиона. (Удобнее всего пальпировать их на руке, повернутой наружу.) Борозда лежит медиальнее большого бугра и латеральнее малого. Вдоль межбутровой борозды проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Клювовидный отросток лопатки — отходит от верхнего края лопатки между шейкой и вырезкой лопатки. Найдите наиболее вогнутую поверхность латеральной части ключицы; сдвиньте пальпирующую руку дистальнее примерно на 2,5 см в дельтопекторальный треугольник. При постеролатеральном нажатии вы ощутите костный выступ — клювовидный отросток. Эта область может быть очень чувствительной.

Мощную двуглавую мышцу плеча можно пальпировать на всем ее протяжении. Согните плечо на 15— 45 градусов для обнаружения сухожилия, прикрепляющегося к бугристости лучевой кости. Пальпируйте двуглавую мышцу, двигаясь кверху. Длинную головку можно пропальпировать, следуя вдоль ее сухожилия, проходящего по межбугровой борозде; пальпация сухожилия и борозды облегчается при повернутом наружу плече. Короткая головка пальпируется медиальнее в направлении ее прикрепления к клювовидному отростку лопатки.

Болевой паттерн. Поверхностная ноющая боль на передней поверхности плеча и плечевого сустава с некоторым ограничением подвижности.

Причинные или поддерживающие факторы.

Длительное сгибание локтя; хроническое или острое растяжение при занятиях спортом или подъеме тяжестей.

Сателлитные триггерные точки. Плечевая мышца, трехглавая мышца плеча, мышца, поворачивающая предплечье наружу (супинатор).

Поражаемая система органов. Дыхательная система.

Ассоциированные зоны, меридианы и точки.

Вентральная зона. Ручной меридиан легкого тай-инь, ручной меридиан перикарда цзюе-инь. Ш 3, 4, 5; PC 2, 3.
Упражнение на растяжение. Возьмитесь пораженной рукой за дверной косяк. Ладонь должна находиться на уровне плеча, локоть выпрямлен, а большой палец направлен вниз. Поверните туловище в сторону от плеча, не позволяя суставам руки сгибаться. Зафиксируйте позу до счета 15—20.

Укрепляющее упражнение. Встаньте прямо, руки опущены вдоль тела, ладони повернуты внутрь. Согните предплечья, не отводя локтей от тела. Потяните ладони к плечевым суставам. Медленно вернитесь в исходное положение. Сгибание выполняйте на счет 2, возвращайтесь в исходное положение — на счет 4.

Теперь встаньте так же, но ладони поверните наружу. Согните предплечья, не отводя локтей от тела. Потяните ладони к плечевым суставам. Медленно вернитесь в исходное положение. Сгибание выполняйте на счет 2, возвращайтесь в исходное положение — на счет 4.

Повторяйте упражнение 8—10 раз, увеличивая число повторов с ростом силы. Для увеличения нагрузки можно использовать гантели.

Д. Финандо, C. Финандо

Мышцы свободной верхней конечности Мышцы плеча: передняя группа

Двуглавая мышца плеча

Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii (см. рис. , , , , ), состоит из двух головок, по форме округлая, веретенообразная. Занимает переднюю область плеча и локтевого сгиба и располагается непосредственно под кожей.

Длинная головка, caput longum , занимает латеральное положение. Начинается как длинное сухожилие от надсуставного бугорка лопатки, проходит над головкой плечевой кости через полость плечевого сустава, ложится в межбугорковую борозду, окруженная межбугорковым синовиальным влагалищем, vagina synovialis intertubercularis , и далее переходит в мышечное брюшко.

Короткая головка, caput breve , занимает медиальное положение. Она начинается широким сухожилием от верхушки клювовидного отростка лопатки и, направляясь книзу, также переходит в мышечное брюшко.

Обе головки соединяются между собой в длинное мышечное брюшко, которое у локтевой ямки суживается и переходит в мощное сухожилие, прикрепляющееся к бугристости лучевой кости. У места прикрепления сухожилия располагается двуглаво-лучевая сумка, bursa bicipitoradialis , а между сухожилиями двуглавой и плечевой мышц, в верхней части косой хорды, там, где она подходит к медиальной поверхности локтевой кости, залегает межкостная локтевая сумка, bursa cubitalis interossea .

От проксимального конца сухожилия отделяется часть пучков в виде тонкой пластинки – апоневроз двуглавой мышцы плеча, aponeurosis m. bicipitis brachii . По сторонам от m. biceps brachii на плече располагаются медиально и латерально почти симметрично борозды плеча, sulcus bicipitalis medialis i sulcus bicipitalis lateralis.

Функция: сгибает руку в локтевом суставе и супинирует предплечье; за счет длинной головки принимает участие в отведении руки, за счет короткой – в приведении руки.

Иннервация: n. musculocutaneus (С V -С VII).

Кровоснабжение: аа. collaterales ulnares superior et inferior, a. recurrens radialis, a. brachialis.

Бицепс – это устоявшийся символ общей мускулатуры. Любой спортсмен в первую очередь продемонстрирует его. Эта мышца всегда на видном месте и потому практически каждый мужчина заинтересован в ее прокачке. Однако не смотря на постоянную эксплуатацию и, вроде бы, очевидные вещи, мало кто знает, что вообще представляет из себя бицепс: его строение, анатомию и функцию для нашего тела.

Анатомия

Бицепс называют двуглавой мышцей плеча, так как он состоит из двух головок.

1. Длинная головка двуглавой мышцы плеча находится с внешней стороны руки.
2. Короткая головка бицепса расположилась во внутренней части.

Обе мышцы имеют одинаковую длину, не смотря на названия. В верхней точке, они крепятся к клювовидному отростку лопатки, а в нижней – к локтевому суставу. Проще говоря: бицепс — это объемная мышца, которая занимает верхнюю часть руки от плеча до предплечья.

Функция

Бицепс руки функционирует для того, чтобы разгибать и сгибать руку в локте. Он, так же, помогает вращаться предплечью и кисти. В ежедневной жизни мы часто взаимодействуем с окружающим миром, где приходится поднимать различные предметы. В связи с тем, что сгибательных движений в практике больше, строение бицепса позволяет выполнять всю основную физическую работу. В некоторых случаях, он может выступать в качестве

Многие люди знают о такой мышце, как бицепс (двуглавая мышца), но мало кто понимает особенности ее строения и истинное название. Качать руки без этих сведений крайне непросто, поэтому желательно ознакомиться со всеми анатомическими деталями перед составлением плана тренировок. В таком случае можно добиться результата в более короткие сроки.

Двуглавая мышца плеча прикреплена к костям лопатки с помощью сухожилия. Получила свое название мышечная ткань, благодаря двум головкам, которые можно увидеть на этом изображении:

На картинке отчетливо видно из каких частей состоит двуглавая мышца плеча, а именно:

• Короткая головка бицепса. Эта часть бицепса плеча начинается с клювовидного отростка на наружной стороне лопатки. От нее мышца проходит по внутренней поверхности кости до длинной головки. Короткая половина бицепса не обладает продолговатым сухожилием, но в ней больше мышечной ткани;
• Длинная головка бицепса. Она локализована на боковой поверхности верхней конечности и начинает свой путь от выступа в районе лопатки, который находится непосредственно над углублением плечевого сустава. Называется это место надсуставным бугорком. У длинной головки достаточно выражено сухожилие, но при этом короткий участок мышечной ткани.

Если взглянуть сверху на строение бицепса руки, то можно заметить, что обе головки переплетаются между собой по мере приближения к локтевому суставу, создавая своеобразное брюшко. Оно крепится к локтю с помощью бицепсового сухожилия. Вместе обе головки создают мощный флексор, то есть сгибатель.

Функция

Изучив особенности строения двуглавой мышцы плеча можно понять каковы у нее основные функции. Согласно своей анатомии, бицепс является сгибателем конечности в локтевом суставе и позволяет вращать (супинировать) кисть. Длинная головка мышцы вступает в работу при сокращении плечевых мышечных тканей, например, во время поднятия рук наверх.

Для полного растяжения длинной части бицепса локти придется отвести назад. Если потребуется нагрузить короткую головку бицепса, то их нужно переместить немного вперед от туловища. Такой нюанс полезен для начинающих бодибилдеров, так как определенные положения рук влияют на прокачку проблемных мышечных тканей. Именно поэтому любой спортсмен перед прокачкой рук должен изучить функции бицепса.

Точки напряжения

Бицепс плеча во время тренировок постоянно загружен и излишнее перенапряжение, может создать точки напряжения. Для примера это может произойти во время подъема в гору или после жима штанги. У бодибилдеров основной причиной появления таких точек является перенос большого веса на локтях или вытянутых конечностях. Однако простые люди также не застрахованы от них. Ведь любая деятельность, сопровождающаяся тяжелыми перегрузками, может вызвать боль и слабость в определенных участках руки, которые являются симптомами точек напряжения.

Узнать об их наличии можно по болевым ощущениям в районе двуглавой мышцы. Иногда дискомфорт локализуется на передней поверхности плеча. Люди при этом обращают внимание на возникшие ограничения, которых не было раньше. Для примера, слабость при выпрямлении руки или появление болевого синдрома при пальпации сухожилия, на котором крепится бицепс к локтю.

Для выявления таких точек следует положить конечность на ровную поверхность перед собой. Предварительно ее нужно немного согнуть в локтевом суставе. Затем с помощью ощупывания следует поискать точки напряжения.

Начинать пальпацию нужно с локтевой ямки и постепенно двигаться по сухожилию к брюшку бицепса.

Пальцами следует непросто тыкать, а плавно вести, массируя внешнюю и внутреннюю сторону мышечных тканей. По ходу движения можно нащупать уплотнения и рядом с ними зачастую находятся точки напряжения. Обычно они локализуются на 1/3 пути по двуглавой мышце. При обнаружении таких мест, их нужно массировать, пока не уменьшатся неприятные ощущения.

Боль в двуглавой мышце

Двуглавая мышца плеча обычно стойко переносит нагрузки, но иногда в ней возникает боль различного характера. В такой ситуации нужно знать причины, из-за которой она может проявиться:

При обнаружении подозрительных симптомов в двуглавой мышце необходимо обратиться к терапевту. Для проведения обследования он может отправить больного к физиотерапевту, травмологу, ревматологу и т. д. После выявления основной причины боли, назначается соответствующий курс терапии.

Двуглавая мышца большинству людей известна, как бицепс. Зная ее особенности, можно быстро и эффективно прокачать руки и избежать травм, которые связаны с излишними перегрузками. Однако, эта мышца находится в постоянном напряжении, поэтому необходимо следить, чтобы не возникли странные симптомы. При их выявлении нужно незамедлительно обратиться к специалисту.